导读：胃痛的原因有很多种，根据其固定发作时间以及触诊两胁疼痛，情绪烦躁且伴有腹泻腹胀等，判断为肝郁脾虚引起，痛泻药方对症治愈！
初 诊
姓名：郭某某
性别: 女
年龄: 32岁
日期：8月28日
主诉：间断性夜里胃痛10年余。
现病史：患者自述10年余前间断夜里出现胃痛，多在12-2点左右，压力大加重，腹部疼痛后排便（腹泻，大便多）会缓解。出虚汗，不敢进凉食，胃胀，偶有胸闷，手足凉，怕冷，心烦、容易纠结，食欲尚可，睡眠可，大便1-3天1次，成型。心下、两胁按压胀痛。
望闻切诊：舌尖红，苔薄白，齿痕较重，脉沉无力。
辅助检查资料：无
诊断：胃痛
处方：痛泻药方
炒白术15g 炒白芍 10g 陈皮 7.5g 防风5g
5剂
煎煮法：水煎服，以水1200ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日3服。
医嘱：平日禁食生冷（牛奶、水果、咖啡、海鲜等）、辛辣刺激之品，清淡饮食为宜。
二 诊
日期：9月10日
现病史：患者自述服药后近日胃痛未发作。患者最近出现间断性食欲差，无饥饿感。怕冷、手足凉、出虚汗。
处方：痛泻要方合桂枝汤
炒白术15g 炒白芍10g 陈皮7.5g 防风5g 桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣4枚
5剂
煎煮法：水煎服，以水1200ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日3服。
预后：良好。
【按语】
痛泻要方出自《丹溪心法》，主要治疗肝强脾弱之证，以调和肝脾。脾气虚弱，肝郁不达，肝脾必不和谐，则脾之升降、运化，小肠之受盛，大肠之传导均失常。
本案中胃痛发作腹泻、平日腹胀、不敢进凉食均为脾虚之象；多凌晨12-2点发作（肝胆经当令）、压力大时发作频繁、情绪烦躁、两胁按压痛均为肝实之象，故应用此方。
患者二诊时胃痛未发作，但仍伴怕冷、手足凉、出虚汗等表证，故加用桂枝汤治疗，以调和营卫，亦可调和脾胃。
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（免责声明：本医案为个案，仅用于学习交流。读者不可私自模仿，如有患病，请去执业中医处就诊。）
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文|张敬
编辑|灵素
排版审核|小兰、致方
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