我去理赔了一次好医保

财富   2024-06-17 14:01   德国  
真是啥事儿都往一起赶,以前坐拥几十份保单一年也理赔不上一次,今年前脚理赔了租车开锁钱,最近又帮家人理赔的百万医疗。

这次的经历可能离大家的日常生活更近一些。

我给家人买的百万医疗是从 2017 年开始的。当时家人还比较抗拒商业医疗保险,两个理由:

  1. 现在医保啥都报销,不用再额外保一份了(但经过这次住院,他们下次肯定不会再这么说了)

  2. 商业保险都是骗人的,交钱容易,等理赔就不管你了。

但即便如此,我当时是想着给父母投保医疗险也是给我自己的保障。家人如果生病我们也不能坐视不理,还是果断掏钱给家人都保上了(健康告知一起仔细确认,还好这里家人还是很配合的)。

经过这一次,家人对这份保单或多或少都有了改观,我妈事后直说「太有底气了!」。

……

先说开销和报销结果。

这次生病住院总共花了大约 27000 元:

  • 医保报销了大约 13000,自费 14089.75 元;

  • 医疗险扣除 1 万免赔额后赔付了 4089.75 元,一分没少。

拿到单据帮家人申请理赔时,我先是很诧异,怎么这次医保才报这么点?职工医保不是一般都报销 70% 吗,这次才一半。

然后得知,创面更小、住院一天就能出院的腹腔镜手术不在医保报销范围内(也就是俗称的「微创」),想要医保报销就得开腹 。「这么大年纪了,报不报销都得选微创啊」。

虽然一直知道医保的报销范围有限、有额度限制,还和大家分享过我做的功课。但那时还是以为得到重大疾病才能看出区别,没想到会离自己这么近。

……

然后分享下医疗险的理赔体验。

1、上传材料比预想的要轻松。家人的医疗险是我在支付宝投保的「好医保·住院医疗」,在支付宝申请理赔时有个很惊喜的发现——现在人工智能可以自动识别上传的材料了

只要住院期间把所有单据收好、一股脑拍照上传,系统就会自动识别每份材料都是什么,很效率。个别单据比如即是收据、又是费用明细的,也可以再手动勾选一次。

2、自己作为投保人,给父母投保医疗险的利弊。

好处:上传材料在我自己的支付宝,保险公司也是直接和我联系,沟通效率比较高。

坏处:但也因此增加了额外的材料要求——家人的收款银行卡号,双方签字的授权委托书——而且这几个材料在开始理赔前的准备清单中没有,等我上传完住院材料以后才突然要求提供。搞得我有点措手不及,为此还理赔还多花了一天。

但总得来说,我还是觉得自己作为投保人帮父母投保的利大于弊。而且如果需要,父母依然可以自行理赔。

3、也有不太满意的地方。这次理赔体验强化了我对阿里「效率至上,体验不足」的刻板印象 

上传完资料,系统说已经为我启动了「2 日快赔」,我还挺高兴的。

结果,2 日时限到了,系统又告诉我 2 日快赔失败 👇 就……感觉比没有 2 日快赔还要糟糕  先把预期拉满,再狠狠摔在地上的感觉

后来实际用了 5 天时间。本来医疗险 5 天理赔我觉得完全可以接受,但无奈前面「2 日快赔」把预期拉得太高了。要我来设计流程,我会更愿意在后台悄悄启动 2 日快赔,等到快赔成功后再通知用户「提前理赔」。可以是惊喜的体验,却被搞成如今这样。

4、对了,还有个经验教训。百万医疗险的理赔前提虽然是「住院开销」,但与此相关的前后 30 天门诊费用一般也是可以理赔的

但家人当时看完门诊随手就把单据扔了  等住院回来,再为了 100 多块重新折腾一趟医院也不合适了。只好算了。

大家记得把相关单据都收好。

总的来说,整个理赔感受 5 颗星的话,我可以给 4 颗 ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️。如果没有 2 日快赔就挺完美了。

……

对了,可能有细心的读者会问,为什么我给家人投保的是条款并非最优的「好医保·住院医疗」,没有保证续保?补充说明一下。

因为 2017 年那会儿还没有保证续保。第一款 6 年保证续保的医疗险 2018 才有,而且健康告知也变严了,当时健告没过。

再后来,我观察到医疗险领域的几个变化:

  1. 先有惠民保,现在又有免健康告知的医疗险。保证续保担心的产品停售以后因为身体原因无法再投保的风险,已经小了很多。

  2. 医疗险从 2016 年发展到今天,已经趋于稳定,底层逻辑没有硬伤。所以虽然没有保证续保,但我觉得好医保这样用户体量巨大的医疗险,停售风险也不大。

  3. 再考虑到重新投保要重新计算既往症,哪怕后来新出的医疗险更有性价比,也不怎么吸引我了。

我目前的想法:

如果因为健康状况只能投保非保证续保的医疗险,现在不用像以前那么担心产品停售的问题了。

但如果有得选,那肯定还是首选带保证续保、又能医院外购药的新产品。

也谈钱
一枚工程师的财务自由日志,工资理财也能财务自由。
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