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颅内动脉瘤是一种动脉壁异常膨出所形成的突起，普遍存在于全球成年人群中。据统计，全球范围内，50岁左右的人群中约有3%的患病率，在中国，35-75岁人群的未破裂颅内动脉瘤患病率约为7%。颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要原因，其全球发病率为（4-22）/10万，不同地区差异显著。特别是在日本和芬兰，颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血尤为常见，且多发生在55-65岁的人群中，分别高达28/10万人年和16.6/10万人年。尽管不同地区的死亡率有所下降，但大多数患者仍遗留有明显的神经功能障碍，这给家庭和社会造成了沉重的负担，严重影响了患者的生活质量。随着影像学技术的进步和人口老龄化趋势，颅内动脉瘤的检出率逐渐提高。大多数颅内动脉瘤是偶然发现的，且表现形式多样。颅内动脉瘤的年破裂风险通常低于1%，但一旦发生破裂，其致死率和致残率极高。因此，颅内动脉瘤是一个严重影响全球人类健康的重大卫生问题。
欧洲卒中协会和美国卒中协会针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）陆续发布了临床管理指南。中国也不例外，中华医学会神经病学分会和中国医师协会神经介入专业委员会分别制订了《中国蛛网膜下腔出血诊治指南》（2015、2019版）和《中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021》。随着新研究和证据的不断涌现，2023年的指南由中华医学会神经外科学分会和中国卒中学会脑血管病外科分会根据最新的指南制订要求更新，旨在为临床实践提供基于循证的实用建议。本指南通过检索文献证据，撰写推荐意见及展望未来方向这三部分对aSAH的自然史及临床热点问题展开详细讨论。部分内容强调了我国在该领域的研究不足和未来研究方向，以使指南更加简洁、实用。此举旨在进一步规范化疾病的诊疗过程，提升医疗服务质量。《中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）》在内容上，全面涵盖了aSAH的流行病学与人群筛查、临床影像诊断、预后评价、治疗策略及选择、麻醉管理、围手术期护理和特殊人群aSAH管理建议。该指南主要面向颅内动脉瘤相关专业的工作人员，适用于神经外科、神经内科、急诊科、重症医学、影像科等专业人员，为他们提供可参考的指导规范。
指南/共识制定专家委员会成员
执笔者：陈玉（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；刘清源（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；赵阳（北京大学国际医院神经外科）；李宗泽（复旦大学附属上海华山医院神经外科）；鲁峻麟（四川大学华西医院神经外科）；于慧敏（广东医科大学附属东莞第一医院神经内科）专家组成员（按姓氏汉语拼音排序）：曹勇（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；陈罡（苏州大学附属第一医院神经外科）；陈高（浙江大学医学院附属第二医院神经外科）；陈磊（广东医科大学附属东莞第一医院神经外科）；陈盛（浙江大学医学院附属第二医院神经外科）；陈四方（厦门大学附属第一医院神经外科）；陈晓霖（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；陈渝杰（陆军军医大学第一附属医院神经外科）；程宏伟（安徽医科大学第一附属医院神经外科）；崔建忠（唐山市工人医院神经外科）；冯华（陆军军医大学第一附属医院神经外科）；葛慧剑（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；顾宇翔（复旦大学附属上海华山医院神经外科）；郭庚（山西医科大学第一医院神经外科）；杭春华（南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科）；贺红卫（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；胡学斌（华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科）；吉宏明（山西医科大学第一医院神经外科）；江裕华（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；姜朋军（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；蒋宇刚（中南大学湘雅第二医院神经外科）；焦玉明（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；金恒伟（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；康德智（福建医科大学附属第一医院神经外科）；康帅（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；兰青（苏州大学附属第二医院神经外科）；李刚（山东大学齐鲁医院神经外科）；李江安（无锡市第二人民医院神经外科）；李茂桂（山东大学齐鲁医院神经外科）；李伟（南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科）；李雄（首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科）；李佑祥（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；李宗泽（复旦大学附属上海华山医院神经外科）；梁国标（沈阳军区总医院神经外科）；林福鑫（福建医科大学附属第一医院神经外科）；刘建民（海军军医大学附属长海医院脑血管病中心）；刘鹏（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；刘清源（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；刘新科（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；刘宇（中南大学湘雅第三医院神经外科）；鲁峻麟（四川大学华西医院神经外科）；鲁晓杰（无锡市第二人民医院神经外科）；路长宇（北京大学国际医院神经外科）；毛颖（复旦大学附属上海华山医院神经外科）；苗增利（无锡市第二人民医院神经外科）；宁波（广州市红十字会医院神经外科）；潘剑威（浙江大学第一医院神经外科）；蒲军（昆明医科大学第二附属医院神经外科）；屈延（空军军医大学唐都医院神经外科）；任晋瑞（山西省人民医院神经外科）；任少华（山西省人民医院神经外科）；申海涛（苏州大学附属第一医院神经外科）；史怀璋（哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科）；孙建军（首都医科大学附属北京友谊医院神经外科）；孙晓川（重庆医科大学附属第一医院神经外科）；佟献增（首都医科大学附属北京友谊医院神经外科）；佟志勇（中国医科大学附属第一医院神经外科）；汪伟巍（福建省漳州市医院神经外科）；汪阳（首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科）；王大明（北京医院神经外科）；王明栋（厦门大学附属第一医院神经外科）；王硕（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；王伟（宁夏医科大学总医院神经外科）；王占祥（厦门大学附属第一医院神经外科）；王中（苏州大学附属第一医院神经外科）；吴俊（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；吴培（哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科）；肖志朋（南昌医科大学第一附属医院神经外科）；许侃（吉林大学第一医院神经外科）；闫志勇（青岛大学附属医院神经外科）；杨雷霆（广西医科大学第一附属医院神经外科）；杨孟（北京医院神经外科）；杨铭（武汉军区总医院神经外科）；杨新健（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；杨新宇（天津医科大学总医院神经外科）；叶迅（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；游潮（四川大学华西医院神经外科）；余果（复旦大学附属上海华山医院神经外科）；岳树源（天津医科大学总医院神经外科）；张东（北京医院神经外科）；张建民（浙江大学附属第二医院神经外科）；张烁（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；张晓华（上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科）；张鑫（解放军南京总医院神经外科）；张亚南（首都医科大学附属北京天坛医院输血科）；张岩（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；张义森（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；赵兵（上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科）；赵洪洋（华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科）；赵继宗（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）；赵岩（天津医科大学总医院神经外科）；赵阳（北京大学国际医院神经外科）；赵元立（北京协和医院神经外科）；周良辅（复旦大学附属上海华山医院神经外科）；周梦良（解放军南京总医院神经外科）；朱巍（复旦大学附属上海华山医院神经外科）中华医学杂志 2024年6月第104卷第21期
作者：中华医学会神经外科学分会 中国卒中学会脑血管外科分会 国家神经系统疾病医学中心 国家神经系统疾病临床研究中心
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