麻黄汤也能治便秘?我们需要充分理解仲景原意

健康   2024-11-08 16:31   北京  

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编辑:小药童




《伤寒论》第36条:太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。一起看一则案例

全文共855字,预计阅读时间3分钟


麻黄汤治疗便秘案


患者:陈某,男,35岁,高校教师。

初诊:2001年11月7日。

病史:患者素体强壮,喜好体育运动,3天前晨练时着衣过少而受寒,无明显感冒症状,但觉得身体发紧,胸闷气短,平时大便每天1次,现已经3天没解大便,甚以为苦。口不渴不苦,尿白不黄,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。

辨证:当属寒邪束表,肺气郁闭,致大肠传导失司。

治法:发汗解表,宣通肺气。

处方:麻黄汤。

药物:麻黄10g,桂枝10g,杏仁15g,炙甘草6g。

反馈:服上方1剂,汗出而便通,胸闷气短消除。

条文解读:《伤寒论》第36条说:“太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。”根据合病的定义,是两经或两经以上的病证同时出现。
太阳与阳明合病,即应同时有太阳病和阳明病的见证,条文中“喘而胸满”为太阳病的表现,从“不可下”可以读出病人有“不大便”。
因为如果没有“不大便”,医生是不会想到用下法的,而“不大便”则可以看作是阳明病的表现。
但“不大便”与“喘而胸满”并见,并且需要用麻黄汤治疗,说明“不大便”不是阳明燥热内结,而是寒邪束表,肺气不宣,大肠传导失司。
其辨证依据是在大便秘结的同时有寒邪束表、肺气郁闭的表现,舌不红而淡,苔不黄燥而白润,尿不黄赤而清白。并不是“不大便”都是阳明病,也并不是“不大便”都可以用下法。



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