真武汤治疗脚肿案例，一起来看肖相如师门七期弟子彭利芬分享！▍全文共1917字，预计阅读时间5分钟
大家晚上好！很高兴又相聚在病案分享时间，今天跟大家分享真武汤治疗脚肿的案例。真武汤具有温阳利水的功效，主要用于治疗阳虚水泛证所导致的小便不利、头晕目眩、四肢沉重、腹痛、泄泻等症状。
真武汤出自《伤寒论》少阴病篇第316条，太阳病篇第82条。玄武又名龟蛇，相传是北方的镇水之神。《黄帝内经》云：“北方黑色，入通于肾，开窍于耳和二阴，藏精于肾。”之所以用真武汤不用玄武，据说是后世为避讳某位皇帝的名字。本方用此名，有镇下焦寒水之气的意思。我们先一起学习下真武汤证有哪些表现及它的病机。316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或呕者，真武汤主之。”82条，“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之 。”少阴病是人体肾阳虚的阶段，阳气是全身动力的来源，阳气虚弱运化无力，水湿就会停留在体内，水湿之气即水气，水气浸淫肢体和筋脉会导致四肢沉重疼痛，身体摇晃将欲摔倒，水气下迫大肠会下利，水气迫肺则咳，水气犯胃则呕，水气上凌于心则心下悸，水气上犯清窍，脾气不升，清窍失养故头眩，水气属阴寒之物，阴盛则寒凝，因而腹痛。肾与膀胱相表里，膀胱有藏津液，气化并变为尿液的功能。肾阳虚影响了膀胱藏津液的功能，会小便频数清冷。
茯苓三两，芍药三两，生姜三两，白术二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜足前为半斤。方义：炮附子温肾壮阳，使水有所主，茯苓淡渗利水宁心，合白术为制水中有行水的疗效。白术健脾燥湿，土克水，使水有所制。芍药利小便，敛阴合营，白芍在《神农本草经》中有明确的利小便作用，生姜有很好的辛散之性，使体内的寒气随汗液一同排出，共奏温阳利水之功。
彭某某，男，85岁，2023年12月18日就诊。
现病史：一周前感冒，去诊所看病，当时打了一针（具体药物不明确），拿了5天的口服药，现在感冒好多了，但双脚肿，平常鞋子穿着很紧，无其他不适症状。因药已吃完，不知具体药名。刻诊：双脚肿，舌质淡，苔薄白，有齿痕，脉沉弦，无其他不适。这个病人是我父亲，他的体质我很了解，本就是阳虚之体，平日比同龄人穿的都厚，肚子微受凉即腹泻。处方：炮附子9g，茯苓12g，白芍12g，炒白术9g，生姜5片。现病史：患者因肺气肿，就诊于呼吸科，西医做输液治疗。有心瓣膜置换病史，有糖尿病。刻下：双脚至小腿肚肿胀绷急，皮肤光亮，按之回弹慢，胸闷憋气，不能平卧，口不渴，小便少，白天1～2次，舌质淡白，苔薄白，寸脉浮细，关脉沉弱，尺脉沉微。整体呈虚弱状。炮附子9g，茯苓12g，炒白术9g，白芍12g，猪苓9g，泽泻18g，桂枝6g，黄芪30g，麻黄3g，生姜5片。三剂服完，水肿已消，因病人不愿服中药，没有再继续吃，但消肿效果很明显。家属述其脾气很大，让我想到了《伤寒论》69条“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之”。
这两个小案例的明显效果，让我欣喜异常，只要辨证准确，经方确实有一剂知两剂愈的疗效，更加坚定了我跟随师父继续学习的决心和信心。
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