金匮肾气丸治疗尿频特异性方证的应用体会，一起来看肖相如师门六期弟子刘后会分享！▍全文共1624字，预计阅读时间5分钟
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肾气丸治疗尿频案例及
肾气丸特异性方证的应用体会
尊敬的师父、各位师兄弟师姐妹们：大家晚上好！我很荣幸今天为大家进行师门大讲堂的分享，主要谈肾气丸的一些使用体会，不足之处还望大家指正。初诊：2024年3月14日。患者于医院诊断尿路感染，头孢胶囊口服一周无效，遂至我处寻求中医治疗。刻下：尿频，白天每节课当中都要去趟厕所，每晚4到5次，纳可，眠差，大便正常，梦多，记忆力减退，上课注意力不集中，行走略佝偻，患者自诉2023年有斑秃史。身体瘦，舌色淡暗、舌体胖、舌苔白，脉沉细。药物：茯苓10g，生地24g，山茱萸15g，山药15g，泽泻10g，丹皮10g，桂枝9g，炮附子9g，龙骨15g，牡蛎15g，五味子20g。七剂，水煎服，日一剂，早晚分温服。
尿频为常见临床表现，常见于肾气不固证，肾阳虚证，或膀胱湿热证。肾主水，司二便，肾阳亏虚不能蒸化水液，水液直趋下焦，故小便多尿频。患者納可，眠差，梦多，记忆力减退，身体瘦，肾气不足。用肾气丸合龙骨牡蛎。患者自诉2023年有斑秃史，舌淡暗苔白，脉沉细，为肾精不足。根据师父的《特异性方证》肾气丸证：“虚弱人群小便频数，甚至遗尿，无明显寒热征象者，肾气丸主之”。方中重用生地滋阴补肾，配山药、山萸肉补肝脾而益精血，泽泻利水泻肾浊；茯苓利水、去脾湿；丹皮泻肝火；加附子温肾阳，用桂枝通阳化气。《金匮》血痹虚劳病篇：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”。加龙骨、牡蛎潜镇摄纳，如阳能固摄，阴能内守，则阴阳调和。加五味子益气生津、收敛固涩。肾气丸是治疗虚劳性的方子，我们摸脉的时候，就会在肾所对应的两部尺脉，摸到都是不足的脉，虚的脉，所以说此方对应的就是两个尺脉异常，是虚大，或者是极危的脉，左尺脉候的是肾水，右尺脉候的是肾阳主相火，如果病人是右尺脉比左尺脉更微，那就是右尺脉中的相火不足，导致的水气不能升发，可以用肾气丸来补下焦的这个相火。关于肾气丸的舌象：
- 舌胖大，舌面光滑欲滴水，纳食不香，易腹泻，便溏。脾肾两虚，用肾气丸合参苓白术散。
- 舌苔不多，舌色发暗发红，舌面凹陷，伴神疲乏力，腰酸夜尿多。肾精不足，用肾气丸合龙骨牡蛎五味子。
- 舌苔白厚，伴头昏沉，四肢困重，嗓子有痰，纳差，恶心，便黏，痰湿内盛，用肾气丸合二陈丸。
- 舌两边有齿痕，颜色比较深，舌胖，舌上有凹陷，伴有腹部遇寒则痛，得温则舒，脾肾阳虚，用肾气丸合附子理中丸。
- 舌色淡无血色，唇甲色淡，伴腰膝酸软，小便频，女性经量少色淡，血虚，用肾气丸合八珍汤。
我的分享就到这里，我以往只顾埋头做作业，从未做过归纳和总结分析，这次总结让我认清了平时对医案整理的重要性。请师父和各位师兄弟姐妹多加指正，愿大家继续好好学习，天天向上。
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关于肖相如老师招收
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▶文章作者：刘后会。来源：师门大讲堂。封面图片来源：包图网。
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