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编辑：小药童
▍全文共1356字，预计阅读时间4分钟
尊敬的师父，各位师兄师姐，大家晚上好。今天我给大家分享的题目是《附子理中汤加减治疗湿疹的临床应用经验》。
缘由
多年的临床经验让我发现很多皮肤病不能只清热解毒，清热祛湿，皮肤病的表现很多是炎症、湿热，但是内在很多都是脾虚湿盛。
刚开始出门诊的时候，我也是按照大多数人的治疗思路要清热祛湿，的确见到比较快的效果，但是随着临床时间的增长，很多病人说吃了胃不舒服，吃到后面没有效果了。
我自己吃的也是一样的感觉，而且我是脾肾阳虚，怕冷的体质，我慢慢摸索，开始尝试吃附子理中丸，会感觉好一点，胃会舒服一点，但效果不太强，后来我加上沉香，肉桂，效果会更好，在临床运用效果也是不错的。
临床案例
患者：陈某，男，46岁。
初诊：2024.04.10
主诉：躯干四肢红斑丘疹，渗出伴瘙痒3周。
现病史：平素疲倦乏力，喜欢坐着或躺着，吃油腻或吃错东西容易拉肚子，冬天时手足稍微有点冷。纳可，偶有夜尿。躯干四肢散在红斑丘疹，下肢有渗出，比较瘙痒。舌淡红，苔白腻，脉缓。
诊断：脾肾阳虚，阳虚湿盛。
治法：温肾阳，健脾祛湿，温化寒湿。
方药：附子理中汤加减：制附片10g（先煎），干姜10g，白术10g，茯苓10g，土茯苓10g，党参10g，山药10g，防风10g，沉香5g（后下），肉桂3g（后下），桂枝20g，甘草5g，七付，一天2次。
复诊：服药一周，躯干四肢皮疹减少，瘙痒减轻，渗出减少，上方改白术30g加强健脾燥湿功效。
三诊：服药一周，症状进一步减轻，渗出减少，部分结痂，上加苍术10g。
四诊：服药一周，症状大部分消退，已无渗出，效不更方。
加减：如皮疹比较红，瘙痒剧烈，可以加黄芩；下肢水肿，加牡蛎；便秘可加厚朴、枳壳；吃东西容易腹胀可以加山楂、鸡内金。
个人体会
寒湿需要温化，就像太阳出来了，水就会蒸腾气化。虽然皮肤病大多表现红斑丘疹，瘙痒，感觉是热，但是这只是表象，就像湿郁而化热，底子大多都是脾虚不能运化水液，或者肺寒不能通调输布水液，才会出现水湿，有的表现是寒湿，有些是郁而化热，表现皮肤渗液或红痒，治疗时都要兼顾健运脾胃，温脾阳，有热时可以加上清热的药，因为清热的药都是凉性寒性都会伤胃阳，所以温脾阳也是需要的。也可以先清热祛湿，后期再温补脾阳。
以上是我一些粗浅认识，与大家探讨交流，如有不足请师父和各位师兄弟姐妹们多多指正，谢谢大家！
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▶文章作者：梁凤兴。来源：师门大讲堂。封面图片来源：诵明书院。
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