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一篇文章，帮你辨清感冒的寒热性质

健康   2024-10-15 16:34   北京  

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编辑：小药童




外感病寒热性质辨不清楚？肖相如师门四期熊志成师兄，整理了师父过往经验，用标准化的概念帮助大家提高感冒的预防与治疗效果。

▍全文共2299字，阅读时间大约需要6分钟


肖相如：“一节课”搞定感冒

四期师兄熊志成整理


我们今天的主题是：一节课搞定感冒。很多人告诉我，我们学了很长的中医，但我们治不好感冒，原因是我们辨不清感冒的寒热性质。这是一个共性的问题，并不是大家不聪明，其实是大家学的理论存在一点问题。我们切入主题，大家看文章。

一、感冒的特异性方证



这是我为大家归纳的外感寒邪和热邪2个证型的4个方证，这就是感冒最常见的4个方证。
寒热，大家记住了这4个方证，感冒就基本搞定了。

先告诉大家他们的区别在哪里？
外感寒邪的两个方证：
麻黄汤证、桂枝汤证感受寒邪以后他们共同的特征是恶寒、发热。区别在于：麻黄汤证是无汗的，脉是浮紧的；桂枝汤证是汗出（出汗）的，脉是浮缓的，这就是它们的区分度。
它们怎么来的呢？一般体质强壮的人感受寒邪以后，容易表现为麻黄汤证，所以大家看到麻黄汤证的时候，其实大部分人是强壮的人。脾胃虚弱、体质虚弱的人感受寒邪以后，他很容易表现为桂枝汤证，他是有汗的，脉是浮缓的。
这就是外感寒邪初期两个方证的异同之处，其共同的是恶寒发热并见，差异在于：麻黄汤（证）无汗脉浮紧，桂枝汤（证）有汗脉浮缓。
外感热邪也有两个方证：
它们共同的特点是发烧、不恶寒，口渴，舌边尖红，苔薄白而干，或薄黄，脉浮数，这都是相同的。它们的差异就在于，如果是咳嗽为主的，就是桑菊饮主之；咽痛为主的，那就是银翘散主之。为什么如此呢？因为银翘散证，它的热毒要重一些。这就是外感热邪最常见的两个方证以及它们的异同点。
大家先记住这4个方证，感冒就基本搞定了。

二、感冒误治的原因以及恶寒的机理



感冒的正确的治疗方法是上述的四个方证，下面告诉大家感冒误治的原因何在？大家之所以治不好感冒，就是因为大家辨不清感冒初期的寒热性质，这是因为大家学的理论有一点问题。在教材上说，这个表证的概念是指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正气抗邪于肌表，以恶寒发热为主要表现的证。
关于“表证”的这个概念是有问题的，问题在于：教材上感受了六淫、疫疠出现的表现都会使人恶寒发热。那大家要思考一下，恶寒形成的机理是什么？这个至关重要。

“恶寒”先说特征：它是指人体怕冷，但是当你加衣被、烤火它并不减轻，这个才叫“恶寒”。而人体怕冷还有一种情况是你加衣服盖被子、烤火它就能够减轻，这个叫“畏寒”。恶寒是表证的特征性表现，即外感寒邪的特征性表现，畏寒是人体阳气的虚弱。
恶寒的形成机理是外感的寒邪束缚力人体的卫气，使人体的卫气不能温分肉，所以我们就感觉怕冷。在《内经》里面关于卫气的功能是“温分肉，肥腠理，司开合”，所以这个恶寒是人体卫气功能障碍的一种表现。寒邪为什么导致恶寒呢？就是因为寒性收引、凝滞，它能够束缚人体的卫气。大家现在要想一下，那其它的邪气能不能够导致恶寒呢？特别是热邪它能不能导致恶寒呢？热邪，大家在教材上学的，它的性质是升散的、炎上的，升散、炎上的热邪它能够束缚卫气吗？显然是不能够的。因此从理论上以及临床实践来看，感受了热邪的人，他是不可能出现恶寒的。
那么大家现在看，问题出在哪里呢？问题出在我们教材说感受了热邪以及感受了所有的邪气以后，他都会恶寒的。这里就出现了一个什么问题呢？就出现了一个无中生有的“风热表证”的这一个概念，是不是？大家是不是天天在折腾，说你怎么区分风热表证与风寒表证呢？所以你们永远也不可能区别清楚这个，所以“风热表证”是一个无中生有的概念，大家明白了没有！

三、教材理论与临床解析



根据教材上“表证”的概念，它就形成了这样一种局面。即外感寒邪的初期是恶寒发热，外感热邪的初期是发热恶寒。也就是外感寒邪跟外感热邪初期的表现是相同的，都有恶寒发热，是不是有这个问题啊？那怎么办呢？是不是我们就没有办法区分了呢？这时教材又告诉大家：

但这是一个错误的区分方法，尽管教材上说：伤寒（也就是外感寒邪）的初期是恶寒重，发热轻；温病（也就是外感热邪）的初期是发热重，恶寒轻。但这是想当然。为什么呢？说你感受了寒邪你不就是恶寒重吗？这对不对啊？而你感受了热邪你就发热重？对不对啊？那大家看到的临床事实是什么呢？

临床事实是外感寒邪初期的麻黄汤证，它的恶寒很重，发热也很重，动不动就39、40摄氏度。在《黄帝内经》里面形容感受寒邪以后的发烧是什么状态呢？说“因于寒，体若燔炭，汗出乃散。”因为寒邪导致的发烧到什么程度？体若燔炭。“燔”是什么？烧红的这种炭，就是这种发烧是很重的。怎么才能解决呢？要汗出乃散。即发汗、散寒，这个烧才能退掉。现在问题出来了对不对？外感寒邪恶寒很重没错，但发烧也很重。那么根据教材的方法怎么区分？没法区分对不对！
还有就是外感热邪初期的银翘散证、桑菊饮证，它的发烧并不重的，这个时候你怎么区分，那你就没有办法区分。所以根据教材的方法是不可能区别清楚外感初期的寒热性质的，那么外感初期的这个感冒，你辨不清寒热性质，你的误治就将成为必然，因此根据我们的教材大家治不好感冒那是必然的。
这就是我们为什么要用一节课让大家搞定感冒，就是为了纠正大家以前所学的错误的东西。
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— THE END —
 ▍版权声明：

▶本文作者：肖相如老师，师门四期熊志成师兄整理。
▶本文涉及方药请在专业中医师的指导下使用，切勿以身试药。
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