第42届肥胖周年会（ObesityWeek 2024）期间，来自美国达特茅斯Geisel医学院肥胖医学部主任、曾任美国肥胖学会（TOS）主席的Lee M. Kaplan教授就肥胖症治疗的五重目标进行了深入阐述。本刊记者有幸在会后对Lee M. Kaplan教授进行了采访，邀请他进一步探讨五重目标的含义及其在实际治疗中的挑战与展望。
Lee M. Kaplan教授：实际上，这五重目标并不是专门为肥胖症管理而制定的，它们最初是为了推进和改善整体医疗保健系统而提出的。当然，因为肥胖症的治疗也需要改进，所以这些目标同样适用于肥胖症管理。以下是这五重目标的具体内容（图1）：1.改善患者体验：我们要确保患者在接受肥胖症治疗过程中感到满意和舒适。这不仅包括医疗技术的先进性，还包括医护人员的态度和沟通技巧。2.提高整体人群的健康水平：通过有效的肥胖症管理，我们可以减少肥胖相关慢性疾病（如2型糖尿病、心血管疾病等）的发生率，提高公众对健康生活方式的认识和实践。3. 降低医疗护理成本，使其更具成本效益：肥胖管理需要大量的医疗资源，包括药物、手术和咨询服务。因此，降低治疗成本并提高成本效益至关重要。4.改善医务人员的工作体验和生活质量：医务人员在肥胖症管理中起着关键作用。改善他们的工作体验和生活质量可以提高工作效率和满意度，从而更好地服务于患者。5.增加医疗服务获取的公平性：确保所有患者都能公平地获得医疗服务。目前，肥胖症管理资源严重不足，许多需要治疗的患者无法获得必要的医疗支持。因此，确保所有患者都能公平地获得医疗服务也至关重要。图1.来自Lee M.Kaplan教授在今年ObesityWeek年会上的讲课幻灯
Lee M. Kaplan教授：我们需要认识到，在全球范围内实现肥胖症的五重目标都面临很多挑战，主要包括：1.资源稀缺：我们没有足够的专业人员、教育培训、药物和提供咨询服务的人。临床需求远远超过了可用的资源。 2.教育和培训不足：许多医务人员对肥胖症的疾病本质和治疗方法都缺乏足够的了解。因此，需要加强专业培训，提高医务人员对肥胖症的重视和管理能力。3.高昂的成本：当前肥胖症的管理成本非常高，许多患者无法承担昂贵的药物和手术费用。这不仅限制了治疗的可及性，也增加了医疗系统的经济负担。4.公平性问题：目前的肥胖症管理存在明显的公平性问题。资源的分配往往偏向于有经济能力和社会资源的人群，而不是最需要治疗的患者，这显然不够公平。如果我们将肥胖症管理比作器官移植，我们不会把器官给第一个走进门的人，而是会给最需要的人。肥胖症管理也应该如此。
Lee M. Kaplan教授：首先，我们需要认识到肥胖症是一种疾病，而不是简单的个人行为问题。这意味着我们可以使用与其他疾病相同的工具和方法来治疗肥胖症。因此，我的建议是：1.承认肥胖症是一种疾病，这将有助于消除社会偏见，使医务人员更加积极地采用药物和手术进行治疗。2.优化治疗方案：通过优化治疗方案，我们可以在相同的资源下治疗更多的患者，如采用综合治疗方法（如药物、饮食和运动的结合）、缩短治疗周期和提高治疗效率。3.降低成本：随着时间推移和技术的进步，肥胖症的管理成本将自然降低。但在此之前，我们可以通过优化资源利用和提高治疗效率来降低成本。例如，使用更经济的药物、简化治疗流程和提高医疗人员的诊疗水平。4.提高公平性：为了确保医疗服务的公平性，我们需要优化资源分配，优先考虑最需要治疗的患者。这可以通过政府政策、社会支持和医疗系统的改革来实现。肥胖症管理不仅需要医疗领域的努力，还需要社会各界的共同参与和支持。
肥胖症是一个全球性的公共卫生问题，如同其他疾病一样，Lee M.Kaplan教授从患者体验、人群健康、成本效益、医务人员的体验以及公平性五个方面提出了治疗目标。从他的分享中不难看出，他对未来肥胖管理前景所持有的乐观态度。相信如他所言，随着科技的进步、医疗系统的改进以及社会各界的参与和支持，肥胖症管理将变得更加高效和公平。
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