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编者按
《国际糖尿病》
Samuel Klein教授，恭喜您获得Albert (Mickey) Stunkard终身成就奖。您能分享获奖感受吗？
Samuel Klein教授
我非常荣幸获得这个奖项。Mickey Stunkard是肥胖领域的奠基人，以他的名字命名的奖项对我来说是极大的荣誉。
《国际糖尿病》
您此次获奖的讲座是肥胖相关的代谢异质性，请问怎么理解？
Samuel Klein教授
肥胖人群常常伴有代谢并发症，例如：肝脏中的异常脂肪，称为代谢功能障碍相关脂肪肝病；异常的脂质谱；胰岛素抵抗和β细胞功能下降，导致糖尿病前期和2型糖尿病；以及心脏病和血管疾病。这些是与肥胖相关的主要代谢异常，但它们是异质性的。有些人有这些异常中的一些，有些则没有，还有些全部都有。问题是，为什么有些人即使非常肥胖，也可能在代谢上是健康的。
《国际糖尿病》
考虑到肥胖的代谢异质性，临床医生应该如何管理患者？
Samuel Klein教授
管理患者的方法不仅仅是让肥胖患者减重，而是真的要让他们更健康。如果他们有更严重的与肥胖相关的代谢异常，那么治疗应该更加积极，帮助他们减重，并确定他们需要减掉多少体重才能改善健康。如果他们在代谢上是健康的，他们可能不需要像那些代谢不健康的人那样积极治疗。
《国际糖尿病》
GLP-1类药物无疑是肥胖领域的新宠。它的减重机制是什么？它对所有肥胖患者都有用吗？
Samuel Klein教授
GLP-1疗法彻底改变了肥胖的治疗。其机制之一是减少食物摄入。它如何做到这一点的具体机制尚不清楚，但推测是通过将GLP-1与大脑中的受体结合，因为大脑调节食物摄入。这对所有肥胖的人都有效，但更重要的是，对于那些代谢不健康的人比代谢健康的人更有效，但在代谢健康的肥胖人群中减重也可以预防未来代谢病的发生。
《国际糖尿病》
您能分享一些近年来在肥胖和代谢性疾病方面开展了哪些工作吗？
Samuel Klein教授
我们越来越理解，与肥胖相关的代谢异常可能涉及脂肪组织生物学的异常。问题是，这些脂肪组织的异常是如何向身体其他器官发出信号，使它们对胰岛素产生抵抗并变得代谢不健康的？我们一直在研究为什么会出现这种情况，以及为什么减重如此具有疗效。我们并不真正理解为什么多余的体脂会导致全身代谢功能障碍。我们也不确定为什么减重如此具有疗效。因此，这些是我们正在研究的领域。
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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