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编者按
一、EASD热点回顾：2型糖尿病（T2DM）患者肌少症共病率高，且显著增加死亡风险
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真实世界研究：老年T2DM患者肌少症患病率达38.3%
该研究进一步分析了肌少症的危险因素，包括：①增龄：随着年龄的增长，肌少症的患病率逐渐增加，在T2DM受试者中，60~69岁组的肌少症患病率为31.9%，而70~79岁组则上升至46.4%。②性别：男性T2DM患者的肌少症患病率是女性的3倍（66.7% vs. 21.2%，P≤0.001）。③体重指数（BMI）：BMI越低，肌少症患病率越高。在T2DM受试者中，肥胖、超重、正常BMI以及低于正常体重者（BMI<18.5 kg/m2）的肌少症患病率依次为14.5%、52.6%、83.9%和100%。④糖尿病病程较长：肌少症的患病风险随糖尿病病程的延长而增加，在病程超过10年的患者中，肌少症的患病率高达50%。
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英国生物银行研究：T2DM患者合并肌少症显著增加心血管和全因死亡风险
二、了解肌少症：从定义、流行病学到发病机制
肌少症是一种与增龄相关的进行性和全身性骨骼肌减少性疾病，特征包括肌肉质量减少、肌肉力量下降和（或）躯体功能减退，多见于老年人，又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症[3]。自2016年在国际疾病分类（ICD-10:M62）中被正式确认为一种疾病[4]以来，目前关于肌少症的相关知识仍在不断地积累和探索中。
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肌少症定义亟待统一，流行病学差异较大
由于肌少症的定义、诊断标准及测量技术尚未统一，不同研究中的流行病学数据差异较大。我国60岁及以上老年人肌少症的患病率范围为5.7%~23.9%[3]。与年龄匹配的对照组相比，糖尿病患者的肌少症发生率显著增加。中国的一项横断面研究显示，老年T2DM患者肌少症患病率为14.8%[9]；而在北京地区的另一项研究中，75岁以上T2DM患者合并肌少症的比例为25.5%[10]。
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老年糖尿病合并肌少症的共病机制
三、肌少症可防可治：运动干预和营养支持是最有效的防治措施
肌少症是一种潜在的可逆性疾病，近年来相关干预研究逐渐增多。基于目前证据，运动和营养干预被认为是最有效的防治手段。
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运动干预
根据2023年发布的《老年人肌少症防控干预中国专家共识》建议，无明显运动禁忌的老年肌少症患者均应进行科学的运动训练，可有效改善四肢骨骼肌质量指数、肌肉力量和步行速度；推荐将有氧训练、抗阻训练、平衡训练及中华传统体育项目等训练方式有机结合，同时强调运动干预应当联合营养干预[3]。
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营养支持
此外值得注意的是，对于糖尿病患者的口服营养补充，推荐使用糖尿病专用配方[13-15] ，尤其是低血糖生成指数（GI）高单不饱合脂肪酸（MUFA）配方[15] ，这能够在改善机体营养状况的同时，较好地维持血糖稳定并优化血糖管理。
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药物治疗
四、结语
T2DM与肌少症的病理生理学相互关联，常合并存在，严重影响患者的生活质量和生存预后。目前关于肌少症的定义、诊断筛查和防治干预措施等仍在不断地探索和完善中。随着我国老龄化社会的进程，老年糖尿病患者数量剧增，合并肌少症的问题亟需引起重视。临床医师应提高对该疾病的认识，重视对老年糖尿病患者肌少症的评估，并尽早实施干预措施，通过运动和营养支持，可有效促进肌肉健康并改善患者预后。肌少症的相关研究方兴未艾，临床应积极开展更多探索，“肌”不可失！
参考文献
1. Kumar R, et al. Prevalence of sarcopenia in type 2 diabetic and non-diabetic older adults: an observational study. Presented at EASD 2024 meeting. Abstract 1016.
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3. 中华医学会老年医学分会, 等. 中华老年医学杂志. 2023; 42(2): 144-153.
4. Anker SD, et al. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016; 7(5): 512-514.
5. Cruz-Jentoft AJ, et al. Age Ageing. 2019; 48(1): 16-31.
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7. Fielding RA, et al. J Am Med Dir Assoc. 2011; 12(4): 249-256.
8. 姜珊, 康琳. 中华老年医学杂志. 2024; 43(8): 971-975.
9. Wang T, et al. Sci Rep. 2016; 6: 38937.
10. 何清华, 等. 中华糖尿病杂志. 2019; 11(5): 328‑333.
11. Tack W, et al. Diabetes Obes Metab. 2024; 26(2): 407-416.
12. 中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会, 等. 肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024; 11(1): 45-55.
13. 中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会, 等. 中华糖尿病杂志. 2022; 14(9): 881-933.
14. 中华医学会肠外肠内营养学分会. 中华胃肠外科杂志. 2017; 20(4): 361-365.
15. Bischoff SC, et al. Clin Nutr. 2020; 39(1): 5-22.
专家简介
肖新华 教授
北京协和医院内分泌科，医学博士、主任医师、教授、博士生导师
现任中国研究型医院学会糖尿病学专委会主任委员，中华医学会糖尿病学分会常委兼副秘书长、糖尿病营养学组组长，北京医学会糖尿病分会候任主任委员，中国中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员，中国代谢病防治创新联盟副理事长，北京糖尿病防治协会副理事长
荣获2020年首届“人民好医生-科技创新典范奖”，2021年度中国十大医学影响力专家
兼任《中华糖尿病杂志》副总编辑，Diabetes Research and Clinical Practice中文版副主编
在PNAS、Diabetes Care和Metabolism等发表SCI文章120余篇，主持申请多项国家级科研课题，获省部级科技成果奖5次，任国家科技奖评审专家，国家自然基金评审专家，北京市科学技术奖励评审专家
主要研究方向为糖尿病发病机制及早期防治，特殊糖代谢异常分子遗传学研究
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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