近期，某全国知名连锁药店品牌旗下多家门店主动申请退出医保定点，引发了社会各界的广泛关注和热议。仅在笔者所在的湖南株洲，就有5家门店选择退出医保定点。在很多人的印象里，医保定点资格一直是众多药店竞相争取的香饽饽，可如今这香饽饽难道不香了吗？
知名连锁旗下两地共6家门店主动退出医保
2024年12月30日，湖南省株洲市医保事务中心发布《关于解除株洲市5家定点零售药店医保服务协议的通告》，同意该地区某连锁药店旗下5家门店提交的解除医保服务协议申请，解除其医保服务协议。
无独有偶，就在同一天，广西省贵港市医保管理中心也发布了通知，同意解除上述连锁药店旗下的1家门店的医保服务协议，同样是因为其主动提交了解除协议的书面申请。
药店频繁主动退出医保这一反常的现象背后反映出的是，药店行业在医保政策调整、市场竞争与自我革新等多重因素影响下的艰难转型与深刻变革。
医保政策调整带来经营困境
随着门诊统筹政策全面推行，医保支付模式正从以个人医保账户为主，逐步向统筹账户倾斜。这一转变使得大量原本依赖药店医保购药的患者，转而流向基层医疗机构。根据新的政策，基层医疗机构的门诊报销比例显著提升，患者就医时能够获取更多的医保福利，这无疑分走了药店的大量客源，药店医保支付占比大幅下降。
从多家上市连锁2024年度中报可以看出，医保结算收入呈现出明显的下降态势，并且下滑的速度进一步加快了。不仅如此，医保个人账户也正在逐步缩减，这就让消费者在药店的购买能力被严重削弱了，他们在药店购物的频次与消费金额明显下降了。
强监管带来的合规难题
这几年，国家医保基金监管力度不断加强，医保飞行检查成为常态化监管手段。医保部门通过飞行检查，重点打击定点零售药店的虚假购药、参与倒卖药品、串换药品等违法违规行为，并查处了一大批违规的药店。
比如2024年10月份，哈尔滨的四家药店因欺诈骗保被医保部门查处，四家药店伪造了上万张手写假处方，涉案金额超过了1亿元，可谓触目惊心。
对于有医保违规情况的药店，医保部门会暂停其医保服务关系，并要求其缴纳高额罚款。如果情节比较严重，还可能涉嫌犯罪，会被移交至公安机关追究刑事责任。在监管如此严格的情况之下，药店的经营行为受到了前所未有的束缚。
另外，药品追溯码的全面推行，也让医保定点药店苦不堪言。一方面药店需要投入额外的人力成本来完成药品追溯码的扫码、信息录入与核对工作。每一盒药品的入库、上架以及销售环节，都需要准确记录追溯码信息，这无疑增加了员工的工作量，尤其是在药品销售高峰期，可能会影响服务效率。
战略转型中的破局探索
部分药店主动退出医保，是基于自身多元化发展的战略考量。在过去那种医保定点的经营模式里，药店的业务范围经常受到医保政策的各种限制，主要依靠销售医保目录内的药品赚钱。可是随着消费者对健康的需求日益多元化，只靠销售医保药品已经很难适应市场的需求了。
一些具有前瞻性的药店，认识到在退出医保之后，能够更加自由地调整商品结构，拓展业务范围。他们开始加大在保健品、医疗器械、美妆产品等非药商品方面的销售力度，试图打造多元化的健康产品销售平台。这些多样化的经营策略，既能满足消费者的各种需求，又能给药店开拓新的赚钱途径，这对提升药店的整体竞争力有帮助。
近期，部分连锁药店门店主动从医保体系中退出这一现象，是医药零售行业发生深刻变革的一个缩影。未来药店怎样在全新的市场环境里准确找到自身定位，并且实现可持续性的发展，值得整个行业以及行业外人士共同关注和思考。
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