达格列净的9种作用13种联合用药

治疗2型糖尿病

二甲双胍抑制肝脏的葡萄糖生成和增加肌肉对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。此外，达格列净有心血管和肾脏保护作用，可增加尿液中的钠排泄，降低心脏负荷；降低收缩压。两者合用能够显著降低糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和餐后血糖水平，同时有降压作用，不但可以用于降血糖也可用于糖尿病合并高血压的治疗^[1]。

格列齐特通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖；二甲双胍抑制肝脏的葡萄糖生成和增加肌肉对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。三药合用治疗2型糖尿病，对控制血糖水平，改善机体血脂代谢，减轻体重，改善颈动脉内膜中层厚度，对糖尿病动脉粥样硬化有保护作用^[2]。

对于那些二甲双胍单独治疗效果不佳的患者，达格列净与胰岛素的联合使用可以进一步降低HbA1c水平，并减少胰岛素的平均剂量。这种组合特别适用于需要更强效降糖治疗的患者。

在慢性肾脏病患者中，达格列净与非奈利酮的联合使用显示出更好的疗效，能够显著降低尿蛋白，并带来降压和减重的效果。

达格列净与这些药物联用可以降低2型糖尿病并发症的风险，并减少低血糖和酮症酸中毒的概率。此外，这种组合还可以缓解噻唑烷二酮类药物引起的体重增加副作用。

治疗糖尿病肾病

达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，能有效减轻高血糖环境对患者血管内皮细胞造成的刺激，进而保护其肾脏功能，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平；阿托伐他汀可有效抑制单核细胞的黏附作用，降低炎性因子的表达水平，改善血管内皮功能，减少炎性细胞和沉淀，减轻肾小球的肥大程度和肾组织的纤维化程度，从而降低蛋白尿水平。两者合用治疗糖尿病肾病，效果更好，对血糖调控、骨代谢与肾功能等具有积极影响^[3]。

治疗治疗心肾综合征

沙库巴曲缬沙坦能够降低交感神经系统的活性，减轻交感神经的刺激，从而减少肾和心脏的负荷，并且具有抗纤维化作用；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，能有效减轻高血糖环境对患者血管内皮细胞造成的刺激，进而保护其肾脏功能，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。两者合用治疗心肾综合征，临床疗效显著，其能改善患者的心肾功能^[4]。

治疗糖尿病周围神经病变

贝前列素激活腺苷酸环化酶、使细胞内cAMP浓度升高，抑制Ca2+流入及血栓素A2生成等，可改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。两者合用，不仅降低血糖水平，而且提升各项神经传导速度，治疗2型糖尿病周围神经病变效果满意（总有效率97.73%）^[5]。

治疗肥胖型2型糖尿病改善糖脂代谢

司美格鲁肽为GLP-1激动剂，通过模拟肠道GLP-1，激活胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，减少食欲，从而降低血糖，另有心血管有保护作用兼具降压、改善血脂谱等；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。此外，达格列净有心血管和肾脏保护作用，可增加尿液中的钠排泄，降低心脏负荷；降低收缩压。两者合用治疗肥胖型T2DM效果显著，能有效改善患者糖脂代谢和体质指数，抑制炎性反应，改善糖脂代谢和体质指数^[6]。

治疗高血压并慢性心衰

醛固酮受体拮抗剂有排钠保钾、抗心肌纤维化、减少内皮损伤等作用；β受体阻滞剂改善心肌的缺氧，增加冠状动脉的血流，控制住心率、改善心功能及抗心律失常作用；缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，可以选择性的阻断血管紧张素II和血管紧张素受体的结合，抑制血管的收缩和醛固酮的释放，改善心肌的重构，减少尿蛋白的排泄；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，减少葡萄糖的重吸收、增加尿液中的钠排泄。四药联用治疗高血压并慢性心衰，有助于提升疗效，促进患者心功能、生活质量与运动耐力的改善^[7]。

治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症

厄贝沙坦可以选择性的阻断血管紧张素II和血管紧张素受体的结合，抑制血管的收缩和醛固酮的释放，改善心肌的重构，减少尿蛋白的排泄；二甲双胍抑制肝脏的葡萄糖生成和增加肌肉对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。此外，达格列净有心血管和肾脏保护作用，可增加尿液中的钠排泄，降低心脏负荷；降低收缩压。三药合用可降低患者血脂、血糖及血尿酸水平。可用于糖尿病肾病合并高尿酸血症的治疗^[8]。

治疗糖尿病合并消化性溃疡

奥美拉唑可抑制胃酸分泌，对损伤的胃黏膜有保护作用及抗抗幽门螺旋杆菌作用；二甲双胍抑制肝脏的葡萄糖生成和增加肌肉对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。三药合用，能够降低血糖水平，促进糖尿病合并消化性溃疡的愈合^[9]。

治疗老年糖尿病合并骨质疏松症

唑来膦酸抑制骨吸收和破骨细胞活动，诱导破骨细胞凋亡，及通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。二甲双胍抑制肝脏的葡萄糖生成和增加肌肉对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。三药合用，能有效控制血糖，改善骨代谢，增加骨密度，抑制骨吸收。治疗糖尿病合并骨质疏松，效果显著（有效率93.33%）^[10]。 

参考文献：

[1]张建梅，王玉娟，王肃.达格列净辅助治疗糖尿病合并高血压的效果[J]中国药物滥用防治杂志 . 2024 ,30 (01) :131-133+142

[2]许锦冰,李三虎,刘付珊.达格列净与格列齐特缓释片、二甲双胍缓释片联合治疗2型糖尿病的效果观察[J]吉林医学 . 2024 ,45 (10):2460-2463

[3]郑嘉嘉.达格列净联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的临床效果及对骨代谢与肾功能的影响[J]临床合理用药 . 2024 ,17 (32):87-89+96

[4]李艳,张娟，安小通，高雯，等.沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗Ⅱ型心肾综合征患者的临床研究[J]中国临床药理学杂志 . 2024 ,40 (21) :3071-3075

[5]沈灿芳，林莞蓉，杨荣思，王志伟.达格列净联合贝前列素钠治疗2型糖尿病周围神经病变患者的效果及有效率评价[J]糖尿病新世界 . 2024 ,27 (04) :183-186

[6]李春梅,陈频，黄琼珠，李晶慧，林忆阳.达格列净联合司美格鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对糖脂代谢等指标的影响[J]临床合理用药 . 2024 ,17 (35) :28-31

[7]管佳佳，施毅，汪冬骅，蒯明钦.达格列净在高血压并慢性心衰患者治疗中的疗效研究[J]中国处方药 . 2024 ,22 (01) :135-137

[8]安斌斌,王金羊.达格列净对2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者肾功能的保护作用[J]中国老年学杂志 . 2024 ,44 (22) :5415-5417

[9]林秋龙,陈学淳.达格列净治疗糖尿病合并消化性溃疡的价值研究[J]糖尿病新世界 . 2024 ,27 (07) :90-92+96

[10]韦文合.达格列净联合唑来膦酸治疗老年糖尿病合并骨质疏松症疗效及对患者骨代谢、骨密度水平的影响[J]陕西医学杂志 . 2023 ,52 (11) :1574-1577+1592

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