慢阻肺居家呼吸治疗(二)

文摘   2024-12-14 09:01   广东  

问题
病人使用家用无创呼吸机,病情好转,是不是就可以不用了?什么情况下必须用?

慢阻肺如果经过系统治疗,病情可以得到缓解和控制,但不能治愈。对于慢阻肺,尤其是合并了慢性呼吸衰竭的患者,一定要在家里坚持用无创呼吸机,原则上不能停用,但也并不等于一刻也不能停用。如果经过长时间的规范治疗,二氧化碳能降到正常水平,可以考虑停用一段时间呼吸机。总体而言,呼吸机不能使慢阻肺得到根治,它只是一种对症支持、改善生活质量的手段,可能需要终身坚持使用。

需要注意的是,不能等到急性发作、症状加重时再用呼吸机,无创通气的最佳时机恰恰是慢阻肺的稳定期,能够减少急性发作和再次入院的次数。推荐慢阻肺患者在夜间坚持使用呼吸机,因为通常患者在夜间的症状更重,二氧化碳潴留更明显,低氧发生的概率也更高。当慢阻肺患者的症状明显改善时,可以减少呼吸机的使用时长,例如:当患者呼吸困难症状减轻,能够进行更多的日常活动,就可以白天不再使用,仅在夜间睡觉时使用。

问题
慢阻肺病人的家属应该如何做?

作为慢阻肺病人的家属,首先,要正确认识慢阻肺,这是一种不能根除但可以治疗的疾病,而且患者需要长期治疗。随着医学的进步,无论是药物还是呼吸机、氧疗等,都能对慢阻肺患者进行长期规范的治疗,使其过上正常人的生活。其次,慢阻肺患者的家属要帮助其进行自我管理,延缓疾病进展,主要有以下几方面:①鼓励患者积极配合治疗:研究表明,慢阻肺患者合并抑郁的比例在1/5-1/2之间,因此,家人的心理护理和心理疏导是非常必要的;②提醒患者尽早戒烟,避免在患者面前吸烟;③增加患者的营养摄入,多吃富含蛋白质和维生素的食物;④多做深呼吸:提高患者的呼吸效率;⑤多运动,例如练习太极拳和呼吸操;⑥防止感染和感冒等,慢阻肺患者的抵抗力较差,避免接触患病人群;在流感季节,定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。

问题
医生让我出院用呼吸机,网上有很多种种类,到底该用哪种?

目前家用呼吸机主要有两种:①单水平呼吸机:此类呼吸机持续提供一个恒定的压力,主要目的是维持上呼吸道开放状态,适用于睡眠类疾病患者,例如睡眠呼吸暂停患者;②双水平呼吸机:此类呼吸机可以提供两个压力,吸气时是高压,可以理解为送气量更大,吸气更省劲儿,排二氧化碳效果好;呼气时是低压,方便向外呼气,同时“撑着”气道,防止气道“塌了”。这类呼吸机主要针对呼吸类疾病(如慢阻肺)患者。所以,对于慢阻肺患者,想要保证治疗效果和安全性,一般建议选择双水平无创呼吸机。




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