作者：孙禾1, 阿纳尔古丽·麦麦提2, 陈愉恺1, 李根3
注：以粗体红色字母表示的建议分级和证据等级。通过阴影推荐分级：蓝色（强烈推荐；A）和黄色（中度推荐；B）。SOT：实体器官移植。C gattii：格特隐球菌。*孤立的新型隐球菌或格特隐球菌肺隐球菌病，轻度定义为无症状或有轻度症状的患者或有孤立的小结节(<2 cm)；而重度定义为多发病灶、大病灶(≥2 cm)、肺叶实变、空洞形成、多肺叶受累或低氧血症。†如果在仔细评估后认为呼吸道样本中存在隐球菌属是气道定植，并且没有选择治疗，建议定期随访，特别是在未来免疫抑制的情况下。‡在SOT和非HIV非SOT患者人群的隐球菌性脑膜炎和CNS隐球菌病、播散性隐球菌病和重度肺隐球菌病中为首选药物。‡未与§进行直接比较。§仅在隐球菌性脑膜炎患者中进行了试验，尚无用于SOT或非HIV非SOT患者或其他隐球菌病综合征。¶在免疫功能正常的轻度孤立性肺隐球菌病患者中可以考虑缩短治疗持续时间（例如3个月）。
随着临床确诊肺隐球菌病的诊断方法增多，其临床诊断率提高，因其临床特征及影像学表现不特异，临床上仍有误诊或漏诊，应加强临床医生对肺隐球菌病的重视程度，规范肺隐球菌病的诊断和治疗，进一步提高综合诊治能力。
参考文献
[1] 韩文雅, 周阳煜, 王梅芳, 等. 肺隐球菌病临床诊疗进展[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(7):830-838. DOI:10.19982/j.issn.1000-6621.20240150.
[2] Velagapudi R, Hsueh YP, Geunes-Boyer S, et al. Spores as infectious propagules of Cryptococcus neoformans[J]. Infect Immun, 2009, 77(10): 4345-4355.
[3] 浙江省医学会呼吸病学分会. 肺隐球菌病诊治浙江省专家共识[J]. 中华临床感染病杂志, 2017, 10(5):321-326.
[4] Smith JA, Kauffman CA. Pulmonary fungal infections[J]. Respirology, 2012, 17(6):913-926.
[5] LI Z T, WANG M D, ZENG P Y, et al. Examination of a Chinesemade cryptococcal glucuronoxylomannan antigen test in serum and bronchoalveolarlavage fluid for diagnosing pulmonary cryptococcosis in HIV-negative patients[J]. J Microbiol Immunol Infect, 2022, 55(2): 307-313.
[6] 何炳灵, 邵世锋, 肖洪, 等. 非免疫缺陷患者肺隐球菌病的临床特征及疗效分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(4):436-441.
[7] WANGDX, ZHANG Q, WENQ T, et al. Comparison of CT findings and histopathological characteristics of pulmonary cryptococcosis in immunocompetent and immunocompromised patients[J]. Sci Rep, 2022, 12(1): 5712.
[8] 高健, 徐小峰, 丁以艳, 等. 隐球菌荚膜多糖抗原检测对不同免疫功能状态的肺隐球菌病诊断价值研究[J]. 中华生物医学工程杂志, 2021, 27(4):418-421.
[9] YU W, YU G, KUNLU S,et al. The management and outcome of cryptococcosis in patients with different immune statuses and treatment protocols:A multicenter real woeld study in Jiangsu Provence,China[J]. J Mycol Med, 2023,33(3):101389.
[10] SUWATANAPONGCHED T, SANGSATAR W, BOONSARNGSUK V, et al. Clinical and radiologic manifest ations of pulmonary cryptococcosis in immunocompenent patients and their outcomes after treatment[J]. Diagn Interv Radiol, 2013, 19(6):438-446.
[11] PERFECT J R, DISMUKES W E, DROMER F, et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease:2010 update by the infectious diseases society of America[J]. Clin Infect Dis, 2010, 50(3):291-322.
[12] Chang CC, Harrison TS, Bicanic TA, et al. Global guideline for the diagnosis and management of cryptococcosis: an initiative of the ECMM and ISHAM in cooperation with the ASM[J]. Lancet Infect Dis, 2024, 24(8):e495-e512.
作者简介
孙禾
阿纳尔古丽·麦麦提
陈愉恺
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