依柯胰岛素Insulin icodec可能为糖尿病患者带来巨大益处：这种新型基础胰岛素若获批，仅需每周注射一次。
什么是依柯胰岛素Insulin icodec？
依柯胰岛素是一种新型胰岛素类似物（基础胰岛素），通过皮下注射给药。其7天的长半衰期得益于胰岛素与白蛋白的结合：注射后，胰岛素在血液中与白蛋白强力且可逆地结合，形成主要处于非活性状态的胰岛素储库。这些胰岛素分子缓慢释放并与靶组织中的胰岛素受体结合，逐步降低血糖。这种缓慢释放机制实现了长期稳定的血糖控制。
随着每周注射的持续，白蛋白结合的胰岛素储备逐渐增加，3至4周后达到平衡状态（稳态），此时胰岛素的降糖效果完全显现，注射的剂量与代谢排出的量保持一致。
与人体胰岛素相比，依柯胰岛素的氨基酸序列中有三个氨基酸被替换，使其在体内酶解降解更慢，这进一步延长了其半衰期。
用药转换：有或没有加载剂量（Loading-Dose）
研究的受试者为2型糖尿病患者（年龄18至75岁，平均年龄61.7岁，BMI最高40 kg/m²），平均患糖尿病15.1年，血糖控制不佳（HbA1c 7%-10%），每日使用基础胰岛素（每日1-2次，总剂量10至50单位）并至少服用一种口服降糖药（如二甲双胍，或联合DPP-4抑制剂[如西格列汀]及/或SGLT-2抑制剂[如达格列净]）。
研究将受试者分为三组，随机分配为：
每周一次Insulin icodec，起始加载剂量为常规剂量的100%（54人）；
每周一次Insulin icodec，无加载剂量（50人）；
每日一次Insulin glargin U100（50人）。
研究期为16周，随后进行5周随访。
结果：更长时间的血糖控制
加载剂量组的血糖水平在目标范围（70-180 mg/dL或3.9-10.0 mmol/L）内的时间为72.9%，无加载剂量组为66%，而每日胰岛素甘精组为65%。
低血糖风险更低
加载剂量组低血糖（水平2和3）的发生率为7.4%，无加载剂量组为4%，而胰岛素甘精组为12%。
结论：安全有效，控制优越
研究表明，Insulin icodec为2型糖尿病患者提供了一种有效且耐受性良好的治疗选择，有助于更好的血糖控制，并降低了低血糖的发生风险。
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