当肾功能受损后，医院可能为患者下2个诊断：
1. 肾功能不全
2. 肾功能衰竭
那么，二者哪个更严重？
许多患者感觉，肾功能不全更轻些，肾衰竭更严重，事实真的如此吗？未必。
我们来看看，这两个病是什么意思。
肾功能不全：
1992年我国的黄山会议，按照肌酐的逐步升高，将肾功能受损的患者划分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。
一般人们会认为代偿期、失代偿期是肾功能不全，称之为“肾功能不全代偿期”、“肾功能不全失代偿期”。
于是，我国形成了肾功能不全→肾衰竭→尿毒症这样的发展顺序，许多肾友也是这个印象。
肾功能衰竭：
2002年，国际权威肾病机构KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）发布了指南，这个机构包含很多国家的肾脏专家，当然也包括我国。
指南将肾功能受损的慢性肾脏病患者命名为“肾功能衰竭”，并按照更加准确、敏感的肾小球滤过率，将肾衰竭分为2→3→4→5期（第1期的肾功能还正常）。
于是如今这两种诊断标准，就有区别了：
肾功能不全，诊断依据是血肌酐。肌酐超标，会诊断为肾功能不全。
肾功能衰竭，诊断依据是肾小球滤过率。滤过率跌破90，会诊断为肾功能衰竭。
是肌酐先异常、还是肾小球滤过率先异常？
肾小球滤过率先异常。
由于肾小球滤过率更加灵敏，轻度的肾功能受损（滤过率90-60）就能识别出来，所以早期肾衰患者，可诊断为“肾功能衰竭”。
但血肌酐这个指标比较迟钝，一般情况下：
诊断早期肾功能衰竭时（滤过率60-90之间），血肌酐不超标，还没发展到肾功能不全；
到中期肾功能衰竭时（滤过率低于60），血肌酐才超标，这时才诊断为“肾功能不全”。
最近有一位患者问我：
“我肌酐正常，滤过率75，医生给我下的诊断是“慢性肾衰竭”，吓我一跳，他是写错了吧？”
他没有写错。按照国际通用的标准，滤过率75属于2期，属于肾衰竭。但还没严重到肌酐超标，没到肾功能不全。
所以，肾功能不全确实可以比肾衰竭更加严重。因为肾衰竭有早期，而肾功能不全没有早期，起步就是中期。
随着国际标准在国内的逐步推行，“肾功能不全比肾衰竭更严重”的现象会越来越多。
当然，在标准改革的过程中，可能会出现一些混用：有的医院看血肌酐、有的医院看滤过率、有的医院都诊断为肾功能不全、有的医院都诊断为肾功能衰竭，标准可能会不统一。
但只要明确一点即可：肾小球滤过率是统一的。滤过率高就是高，低就是低，降低则肾功能变差、提升则肾功能好转。
所以不管你的医院下的什么诊断，只看滤过率就行了：
滤过率90-60，轻度肾功能受损；
滤过率60-30，中度肾功能受损；
滤过率30-15，重度肾功能受损；
滤过率低于15，需要决定是否透析。
