维生素D是一种古老的维生素了，在1992年，它就在鱼肝油中被首次发现。
维生素D有调节免疫、抗炎、减轻肾脏足细胞受损、延缓肾脏衰竭进程等作用。可是由于缺少证据，在肾内科的应用并不普遍。
然而是金子总会发光的。近年来维生素D的光芒越来越亮了，这个古老的活性物质在焕发新生。
维生素D治疗肾脏病又新添两个证据：
1.维生素D联合普利/沙坦类药物治疗IgA肾病
这项研究发表在《国际泌尿和肾病学》杂志，是我国学者做的。研究表明活性维生素D联合普利/沙坦类药物，可以显著降低IgA肾病患者的尿蛋白，如图：
红线是“维生素D+普利/沙坦”的尿蛋白下降曲线，蓝线是单用普利/沙坦的尿蛋白下降曲线。
可以看出，红线的下降更明显，治疗24周后，患者尿蛋白下降了40.2%（单用普利/沙坦下降了27.6%）。
研究还证实，加用维生素D并没有发生更多的不良反应，只增加疗效而不增加副作用。
2.体内低维生素D患者，补充维生素D可降低尿蛋白
这项研究发表在《肾脏营养学杂志》，是我国台湾学者的一项研究。研究显示，服用普利/沙坦类药物的肾病患者，加用维生素D后治疗效果更好。
研究者认为，在血清维生素 D 水平较低的慢性肾脏病患者中，补充小剂量的维生素D有助于降低尿蛋白。
维生素D不是只吃一星期两星期，随着时间延长，治疗效果会更加显著。对患者进行随访发现，服用16周比8周效果好，服用24周比16周效果好。
相信维生素D治疗肾病的应用前景会越来越好。
除了慢性肾炎患者，糖尿病肾病患者也可用维生素D降低尿蛋白。2010年，知名医学期刊《柳叶刀》曾发表研究显示，2型糖尿病患者服用维生素D后，尿蛋白下降了16%.
糖尿病肾病进展为尿毒症的风险非常大，而且并发症更多，每当收治糖肾患者的时候，我们临床大夫会有更大的工作压力。在不良反应方面更让人放心的维生素D，是一个降低糖肾患者尿毒症风险的好帮手。
