在揭晓答案之前，我们必须要知道慢性肾脏病的分期，这是任何肾病患者都不可逾越的发展过程。慢性肾脏病的分期
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分期的标准是肾小球滤过率——评价肾功能的“金标准”，这个指标是什么意思呢？肾脏是一个筛子，肾小球内有一个个的网眼，可以把血液中的毒素和水分筛出来，形成尿液排出体外。筛得快，肾功能就好；筛得慢，肾功能就差；筛不动了，肾功能就丧失了，要用透析机来筛。肾小球滤过率的数值，就是肾脏在一分钟内，能从血液中滤出多少原尿。如果患者能滤出90ml以上的原尿，那么肾功能是正常的（正常人多是120左右），肾病还在第1期；不够90了，就是肾功能减退了；当滤过率减到15以下时，就是尿毒症（第5期）。这5期是逐级递进的。每一位尿毒症患者都经历了1-2-3-4-5期的发展过程。慢性肾脏病的发展规律
人有2个肾脏，正常工作只用1个肾脏的细胞就够了，余下的是轮班工作，有的肾细胞上白班、有的上夜班，接力干活排毒。所谓的第1期肾功能正常，就是轮班工作的肾细胞逐步被病魔吞噬、肾细胞陆续走向加班工作的过程。
剩余细胞加班，也只是维持肾脏最重要的一项肾功能：排毒功能正常（肾功能化验查的就是这项功能）。此外，肾脏还有多种功能，可能已经支撑不住：比如排水功能被破坏（水肿）、藏精功能被破坏（蛋白尿、低蛋白血症）等等。当肾细胞损失超过一半，那么一小半的肾细胞即使是24小时连轴工作，都无法完成排毒工作量，此时肾功能开始下降、进入第2期。24小时连轴工作是要付出过劳死的代价的，随着肾脏细胞死亡数量增加，剩余细胞数量会减少，加班强度势必越来越大、过劳死的速度就越来越快。
所以肾病的发展规律是先慢后快，在第1期（肾功能正常时期）停留的时间最长。慢性肾病患者度过第1期，通常要经历十年以上的时间，进展不会很快。如果规范治疗、达到临床缓解，很多1期患者在衰老、退休后，肾功能都不一定会下降。所以，处于1期的时候是治疗的最佳时机，不可错过。如果病理较重，或是患者不知道自己患病了、一直未治疗，那么可能短短几年就过了1期、滤过率跌破90，年纪轻轻就进入2期的肾友不在少数。进入2期（滤过率60-90）后，肾脏滤出的毒素就变少了，还好剩余的肾小球会加班加点使劲筛毒素，进行“代偿”。在肾脏的努力下，不会淤积太多毒素给兄弟器官们添乱，没有并发症，似乎一切如常。若是不看身体内部，只看外观，还是一个正常人。1期和2期是肾病的早期阶段，进展慢。如果把各个阶段的患者数量画一条曲线图：![]()
可以看到，滤过率100左右的患者最多，大部分肾友处于早期阶段。如果血压和尿蛋白控制不佳，肾功能会继续下降，跌破60，来到第3期（滤过率30-60）。进入3期后，肾脏终于扛不住压力了，毒素排不出去，蓄积在体内，身体出现了各种并发症：肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等等。进入4期（滤过率15-30）后，肾病进展速度加快，大部分患者会在数月到数年间进展到5期，也就是尿毒症（滤过率低于15）。1.定期体检、发现及时，在第1期就发现了肾病，并积极进行规范治疗。肾病1期的时间比较长，规范治疗控制住关键指标的话，最差的也会用几十年。进入2期之后到尿毒症，又要几十年。那么在有生之年几乎不会进展到尿毒症，发展过程有始无终。理论上来讲，人如果能活200岁，肯定会进展到尿毒症。但这个假设没有意义，可以说有生之年不会进展到尿毒症。2.未发现病情、自然发展，或是尿蛋白、血压、血糖等控制不佳。肾脏细胞的死亡会比较快，几年或十几年就跨过了第1期，肾小球滤过率跌破90。这种情况下，肾小球滤过率的下降速度普遍超过了4毫升/分钟/年。从正常的90降到尿毒症的15，只需要十几年时间。在生活习惯不健康的情况下，时间会更短。那么，可能只需要十几年或二十几年时间，就会进展到尿毒症。对于病理差、前期没控制好尿蛋白、晚期也没控制好血肌酐的患者，5-10年之内进展到晚期的病例也不少见，所以你会看到，很多年轻人也患上了尿毒症、走进了透析室。啰嗦了这么多，笔者想要说的核心其实很简单：定期体检早发现、找专业医院早治疗，尿毒症就会躲着你走。其实肾脏领域有部分专家持有这样的观点：肾友不用区分肾功能是早期还是晚期，你什么时候发现、什么时候就是早期。
仔细想想，确有一定的道理。90%的肾病患者不知自己已经患病，能发现病情就已经领先了90%的病友。能在1-2期发现当然好啊，但和始终未发现、到透析时才发现的大量病友相比，3-4期发现也并不算落后了。
况且，肾病晚期和癌症晚期不一样。癌症晚期会剥夺生命，是真正的晚期。而肾病晚期不要命，所谓「晚期」仅仅是是针对肾内科的一个较为狭隘的概念，对整个生命旅程来讲，则名不副实：即便肾病到了晚期，还可以将尿毒症到来时间延后、可以减少并发症、可以减少透析频次、可以提升生活质量……还有大量的后续工作，来提升晚期、晚晚期、晚晚晚期患者的幸福感。
当你见证了众多肾病朋友的整个生命旅程之后，会发现早与晚都是相对的，肾功能再晚能晚到哪去？部分专家提出的“什么时候发现、什么时候就是早期”确有道理蕴含在其中。
希望肾友们待到白发苍苍、躺在摇椅上回顾自己一生的时候，想到的不止是肾病发展到尿毒症该用多少年；更重要的是在这些年里，自己并没有被疾病打败，而是在医生的支持下，活得越来越享受、越来越有奔头。
肾友们若还有肾脏病问题，可加微信咨询，一对一指导：![]()
