保护肾脏的“四兄弟”,有降尿蛋白作用,却鲜为人知

文摘   健康医疗   2024-12-16 19:16   河北  

治疗尿蛋白最强力的药物是激素/免疫抑制剂,另外,中药和普利/沙坦类药物在功勋册上也榜上有名、熠熠生辉。

英雄固然是应该被歌颂的,但小人物兢兢业业做出的贡献也同样不可磨灭,不应被忘记。

今天就来介绍几种虽然药效并不强力,但可以保护肾脏、副作用更少的“护肾辅助药”。你可能认识它们,甚至服用过或正在服用,但不一定知道它们可降低尿蛋白。

1.活性维生素D

活性维生素D最常见的用处是治疗甲状旁腺疾病,可升高血钙、恢复紊乱的钙磷浓度。

但除此之外,很多人不知道活性维生素D还有降低尿蛋白的作用。

活性维生素D通过对RAS系统的负性调节、抗炎症反应、抗系膜细胞增生、抑制足细胞凋亡、抑制肾小管间质纤维,从而降低尿蛋白,降低肾病进展为尿毒症的概率。

2.碳酸氢钠

碳酸氢钠可以中和胃酸,最常见的用处是缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸,还可为痛风患者碱化尿液、减少尿酸结晶。

另外它还有一个特殊的功能:保护肾功能、延缓肾病进展。

碳酸氢钠可以缓解肾衰竭患者的酸中毒,临床研究显示,在相似的初始病情下,服用碳酸氢钠片的肾病患者比不服用的患者肾功能更好。也有研究显示,肾功能正常的患者服用碳酸氢钠可降低进展至肾衰竭的概率。

3.鱼油

鱼油含有ω-3脂肪酸,这是治疗肾病的主要有效成分。

虽然鱼油在理论上可以治疗多种慢性肾小球肾炎、降低尿蛋白和血肌酐,然而对于多数肾病来讲,显效率并不高,仅对IgA肾病的治疗有价值,目前仅建议作为治疗IgA肾病的二线药物(一线药物是普利/沙坦类药物)。

也就是说,如果IgA肾病患者在服用普利/沙坦3个月后,尿蛋白仍降不到1g以下,则可以考虑使用鱼油治疗,帮助尿蛋白降至1g以下。

4.山药

山药可药食两用,能降低肾病患者的尿蛋白、尿潜血、血肌酐和尿素氮,保护肾脏。

得益于山药中的山药多糖,它可以消除氧自由基、抗氧化、增强机体免疫力,抑制肾组织单核细胞趋化蛋白-1(可致肾脏炎症的一种蛋白质)来达到治疗作用。

无论是何种慢性肾病,包括肾移植术后的患者,都可以每天吃二三两山药,只要不超量都是有好处的。

以上4种辅助药物、二线药物,虽然没有足够强大的力量去和急症重症正面硬刚,但仍可以为多数不算太严重普通的肾友带来一定的获益。相对于深受不良反应困扰的“猛药”,它们的药效则更为亲和友善,安全性更高。

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天天说肾
我是一名肾内科医生,同时也是一位父亲、丈夫、儿子,无论您是同行还是患者朋友,我都愿意与您一道分享我的所思所得,与您共享健康!
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