在生活的舞台上，我们每个人都在努力演绎着自己的精彩。然而，有时候，精神健康问题会悄然来袭，打乱我们的节奏。每年的 10 月 10 日是世界精神卫生日，2024年世界精神卫生日的主题是：共建共治共享，同心健心安心。在这个特殊的日子里，让我们一同来了解精神类药物，为心灵的健康保驾护航。
精神类药物，对于很多人来说，可能既熟悉又陌生。熟悉是因为我们常常在新闻、影视剧中听到这个名词；陌生则是因为大多数人对其具体的作用并不清楚。
抗抑郁药物
这是治疗抑郁症的主要药物。其中，选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是目前应用较为广泛的一类。像氟西汀、帕罗西汀等，它们主要是通过抑制神经元对5 - 羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5 - 羟色胺的浓度，从而改善患者情绪低落、兴趣减退等抑郁症状。
5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），例如文拉法辛、度洛西汀，其作用机制是同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，适用于多种类型的抑郁症，尤其对于伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者可能效果更好。
抗焦虑药物
苯二氮䓬类是常用的抗焦虑药，如地西泮、阿普唑仑等。这类药物起效快，能有效减轻焦虑、紧张情绪，还有助于改善睡眠。不过，长期使用可能会产生药物依赖，所以通常建议短期、小剂量使用。
非苯二氮䓬类抗焦虑药，例如丁螺环酮和坦度螺酮。它们不会引起明显的镇静、催眠作用，也不易产生药物依赖，主要是通过调节脑内神经递质发挥抗焦虑作用。
抗精神病药物
典型抗精神病药物，像氯丙嗪、奋乃静等。它们主要是通过阻断多巴胺D2受体来发挥抗精神病作用，能有效控制幻觉、妄想等阳性症状，但可能会引起较多的锥体外系反应，如震颤、肌肉僵硬等副作用。
非典型抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平。这类药物不仅对阳性症状有效，对阴性症状（如情感淡漠、社交退缩等）也有一定的改善作用，而且锥体外系反应相对较轻。它们的作用机制较为复杂，涉及对多巴胺、5 - 羟色胺等多种神经递质受体的作用。
心境稳定剂
碳酸锂是经典的心静稳定剂，主要用于治疗双相情感障碍。它可以调节神经递质，稳定患者的情绪，防止情绪的过度高涨或低落。不过，锂盐的治疗窗较窄，血药浓度过高可能会引起中毒反应，所以需要定期监测血药浓度。
抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平也可作为心境稳定剂使用。它们通过抑制神经元的异常放电，对双相情感障碍患者的情绪稳定也有帮助。
在使用精神类药物时，有很多注意事项需要牢记。
一是严格遵循医嘱。医生会根据患者的病情、年龄、身体状况、药物过敏史等因素，综合考虑后制定合适的治疗方案。患者不能自行增减药量或停药，以免影响治疗效果甚至加重病情。
二是注意观察副作用。不同的精神类药物可能会有不同的副作用，如嗜睡、头晕、恶心、便秘等。在服药期间，患者要密切关注自己的身体反应，如果出现严重的副作用，应及时告知医生，以便调整治疗方案。
三是避免与其他药物相互作用。有些精神类药物可能会与其他药物发生相互作用，影响药效或增加副作用的风险。因此，在服用精神类药物期间，如果需要同时使用其他药物，一定要先咨询医生。
四是保持良好的生活习惯。在服药期间，患者应保持规律的作息、合理的饮食和适度的运动，这有助于提高药物的治疗效果，促进身体的康复。
世界精神卫生日，让我们更加关注精神健康，正确认识精神类药物。它们不是洪水猛兽，而是帮助我们战胜精神疾病的有力武器。让我们携手努力，共同呵护心灵的健康，在人生的道路上绽放出更加绚烂的光彩。
参考文献：
精神健康，你了解多少？．新华网
国家卫生健康委办公厅关于开展2024年世界精神卫生日宣传活动的通知．新浪财经．2024-09-18
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作者：广东省药学会 中山市人民医院药学部 赖冰妮 主管药师
审稿：广东省药学会 中山市人民医院药学部 刘锐锋 主任药师
审阅/编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 张广德
