近日，一患者拿着非那雄胺片到药房咨询：药师，我这次来就诊看的是脱发，怎么医生给我开的是非那雄胺片？这个药不是治疗前列腺的吗？药师答道：是的，临床上非那雄胺片有两种用途，分别是1mg用于治疗脱发，5mg用于治疗前列腺增生。1mg的剂量是FDA唯一认证的治疗雄激素脱发的。
那今天我们来详细了解下神奇的非那雄胺片，它是怎样起作用的？有何功效？在使用的时候我们要注意些什么呢？不良反应有哪些？
非那雄胺片如何发挥功效？
非那雄胺片是雄激素睾酮代谢成为二氢睾酮过程中的细胞内酶-II型 5α-还原酶的特异性抑制剂。通过抑制 5α 还原酶的活性、减少双氢睾酮（DHT）生成的药物,是治疗雄激素依赖性疾病的有效手段,也是目前能够缩小前列腺体积的主要药物。
非那雄胺片有何功效？
1. 治疗良性前列腺增生：
前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮（DHT），非那雄胺通过降低血液和前列腺组织中的二氢睾酮水平而抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相关临床症状。
2. 治疗男性型脱发（雄激素秃发AGA）：
对于AGA 而言,易感毛囊中真皮成分细胞内含有特定的Ⅱ型 5α 还原酶,可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮,通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应,进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发直至秃发。
非那雄胺片正是通过抑制Ⅱ型 5α-还原酶,从而抑制睾酮还原为二氢睾酮,血循环和头皮中的二氢睾酮浓度降低,从而使微小化的毛囊恢复生长。顶枕部脱发区对药物的治疗反应较前额脱发区好。欧洲皮肤病学论坛以循证为基础的治疗指南中推荐每日口服非那雄胺1mg用于18岁以上男性AGA 患者,以阻止脱发进展或促进毛发新生。推荐用药6个月时评价治疗反应,如果有效,继续维持治疗。
非那雄胺片不同功效，怎样服用？
药品名称 | 规格 | 用法 | 适应症 |
非那雄胺（保列治） | 5mg | 每日一片，每片5mg，与或不与食物同服。 | 治疗良性前列腺增生。 |
非那雄胺（保法止） | 1mg | 口服，每次1mg，每天一次，可与或不与食物同服。 | 治疗男性型脱发（雄激素秃发）。 |
温馨提示：非那雄胺片1mg治疗秃发为取得最大疗效，应连续服用三个月或是更长的时间。
非那雄胺，用药要注意什么？
本品不适用儿童。尚未建立在儿童患者中的安全性和有效性考察。
本品不适用于女性，对非那雄胺过敏者及孕妇或可能怀孕的妇女禁用。由于存在吸收非那雄胺后，继发对男性胎儿产生危险可能性，当妇女怀孕或是可能受孕时，不应触摸本品的碎片和裂片。尚不清楚非那雄胺是否随人乳分泌。
本品含有乳糖。不建议患有半乳糖不耐症、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者服用该药物。
本品广泛在肝脏中进行代谢，肝损伤患者在服用非那雄胺1mg时应注意。
本品有致男性胎儿女性化的风险,接受非那雄胺治疗的男性不能献血。
本品应遮光、密封保存。
非那雄胺不良反应，有哪些？
非那雄胺一般耐受良好,不良反应发生率低于3%。主要为性欲减退、勃起功能障碍,射精量减少,男性乳房发育,睾丸疼痛等,上述症状随着用药时间延长多数会逐渐减轻或消失,停药后也会自然恢复。
药师在此提醒
非那雄胺片为处方药，要遵医嘱谨慎服用，服用前最好仔细阅读药品说明书，需要服用1mg剂量时切不可私自把5mg的分成5份服用，非那雄胺片5mg本来药品没有平均分的刻痕，无法保证每片1mg的剂量，另外切分后药品容易储存不当造成氧化，或是出现裂片接触吸收，进而影响药效，造成伤害。
参考文献：
[1] 非那雄胺片1mg说明书
[2] 非那雄胺片5mg说明书
[3] 良性前列腺增生诊疗及健康管理指南，中华男科学杂志National Journal of Androlog)Zhonghua Nan Ke Xue Za Zhi2022，28(4):356-365
[4] 中国人雄激素性脱发诊疗指南，中国美容整形外科杂志2019年1月第30卷第1期 hin JAesth Plast SurgJan 2019 Vo1.30 Ma1：前插 1-3
[5] 男性雄激素性秃发中西医诊疗专家共识，临床皮肤科杂志 2024年53 卷第5期jClin Dermatol, May 2024,Vol.53.No.5：307
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作者：广东省药学会 新丰县人民医院 罗静 主管药师
审稿：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 叶思敏
编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 梁秋莹
