糖尿病患者长期血糖控制不佳可引起多系统损伤，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官发生进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等，因此血糖的良好控制除了药物治疗外，饮食控制也是重要的管理策略。国家卫健委对糖尿病患者的日常食养提出以下8条原则和建议：
（图片来源：成人糖尿病食养指南(2023年版)）
让药师来手把手教您！
但很多糖友对饮食仍存在一定误区：比如认为主食都是碳水化合物升血糖快不敢吃，水果糖分高对血糖影响大不敢吃等等，那糖友们到底要怎么吃才能有效“控糖”而又不会导致营养不良呢？让药师来手把手教您！
01
主食不能少，质和量都要保证
（图片来源：摄图网）
谷物为主
相比普通人，糖友每日碳水化合物占能量比稍低一些（45%-60%），但仍要坚持谷物为主，建议全谷物和杂豆类。占主食的1/3以上。
定时定量
一日三餐，定时定量，如早、中、晚主食量分别为1两、2两、1两半。进食量保持平稳，可与降糖药更好的匹配，保持血糖稳定。
“干”比“稀”好
建议糖尿病患者尽量吃“干”的主食。比如：米饭、馒头、饼，少吃粥、面条等。食物越软越烂，则升糖越快。
02
多吃蔬菜，深色为主
（图片来源：摄图网）
蔬菜摄入量增加与糖化血红蛋白降低呈正相关，深色蔬菜包括多种抗氧化维生素，有助于降低糖尿病风险。膳食指南中将“蔬菜-肉类-主食”的进餐顺序作为核心推荐意见之一。先进食蔬菜，增加膳食纤维摄入量，可延迟胃排空速率，延长糖类吸收时间。餐餐都应有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上。
注意：淀粉含量高的根茎类，如红薯、山药、莲藕等算入主食，不属于蔬菜。
03
肉蛋适宜，选择优质蛋白
（图片来源：摄图网）
对于没有肾病等特殊疾病的一般糖尿病患者，建议做到：
①每日一个鸡蛋、1～2袋（250～500毫升）鲜牛奶或无糖酸奶；
②每周吃2～3次鱼，每次吃3～4两，优先选深海鱼，河鱼也可以；
③适量选择低脂肪肉类（如去皮鸡鸭肉、瘦猪肉、牛羊肉）；
④每日摄入适量豆制品，例如50～100克豆腐；
⑤减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。
对于糖尿病肾病患者，还是要严格遵守优质低蛋白的饮食要求，如蛋清、牛奶、适量新鲜精瘦肉等。
04
水果适量，选择低糖型
（图片来源：摄图网）
在血糖控制良好的情况下，是可以吃水果的，以补充维生素。尽量选择低糖型水果，如下图的苹果、梨、桃等。不要在饭前饭后立马吃水果，可选择在两餐之间作为加餐食用。
注意：血糖控制较差、波动较大的患者，暂时不吃水果。
05
清淡饮食，科学饮水
（图片来源：摄图网）
我国居民高油、高盐饮食情况非常普遍，相比普通人群来说，糖尿病患者心脑血管疾病风险更高，因此糖友更要控油和限盐。如果肾脏、心脏没有疾病，也不存在水肿及其它限制饮水的情况，糖尿病患者应注意多饮水，每日保证6～8杯水（1500～2000毫升），养成定时喝水的良好习惯。
总之，膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。
请输入
最后，跟大家分享一张四季食谱示例，不知道怎么吃的可以直接抄作业啦！
参考文献：
[1] 中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理手册（2022）[J]. 中华内科杂志,2022,61(7):717-748.
[2] 葛均波,徐永健,王辰. 内科学(第9版) [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南(2023年版)[J]. 全科医学临床与教育,2023,21(5):388-391.
[4] 葛声，张片红，马爱勤，等 .《中国 2 型糖尿病膳食指南》及解读. 营养学报，2017，39：521-529.
[5] 中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）[J]. 中华内科杂志,2022,61(3):249-262.
本文图片来源于网络，仅供健康传播，如有侵权请后台留言，我们收到后会第一时间删除！
原创文章，转载须注明作者和工作单位，未经授权，不得转载。
作者： 广东省药学会 东莞市凤岗医院 郭姣丽 副主任药师
审稿1：广东省药学会 东莞市凤岗医院 李金桔 副主任药师
审稿2：广东省药学会 东莞市凤岗医院 房子胜 副主任药师
审阅：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 鄢雪英
编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 陈泇言
