氨基酸是构成人体蛋白质的基本单元，也是机体合成抗体、激素、酶类和其他组织的原料。
复方氨基酸注射液是由人工合成的结晶左旋氨基酸，由糖、电解质、微量元素、维生素及 pH 调整剂等根据临床需要，以不同模式配制而成，具有纯度高、含氮量低、 不良反应少和几乎全部可被利用于蛋白质合成等优点，是肠外营养的基本供氮物质 。
目前应用于临床的复方氨基酸注射液品种繁多，归纳起来可分为两大类:
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第 1 类是适用于大多数患者的平衡型氨基酸制剂，除8种必需氨基酸( EAA) 外，还含有 8 ～ 12 种非必需氨基酸( NEAA)。
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第 2 类是用于特殊患者的复方氨基酸制剂，也称为治疗型氨基酸[1] ，主要分别用于肝病患者、肾病患者和用于应激、创伤患者。
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平衡型氨基酸
平衡型氨基酸根据人体生理需要由8种EAA和数种NEAA一定比例配制而成，EAA / NEAA一般为1∶1～3。代表药物有 18AA( 含有山梨醇 50g/1000 mL)， 18AA -Ⅰ(含有电解质)，18AA-Ⅱ，18AA-Ⅴ(含有木糖醇50g/1000 mL)等，临床上广泛用于蛋白质摄入不足、吸收障碍或营养不能满足的患者提供必需的营养支持。但平衡型氨基酸制剂所含氨基酸种类多，而多数氨基酸通过肝、肾进行代谢和排泄，因此这类氨基酸禁用于严重肝、肾功能不全的患者。
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治疗型氨基酸主要有三类
1.用于肾病的氨基酸: 这类氨基酸要求 EAA /NEAA ＞ 1，同时供给足够能量，可加强同化作用，使蛋白质无需作为能源被分解利用，不产生或极少产生氮的终末代谢产物，有利于减轻尿毒症症状; 亦有降低 血磷，纠正钙、磷代谢紊乱的作用。代表药物有 9AA、18AA － N。
2.用于肝病的氨基酸 : 由于血浆中芳香族氨基酸( AAA) 和 BCAA( 亮异、亮、缬氨酸)浓度升高有利于降低肝脏损伤，减少脑组织中化学递质的异常，增强脑内蛋白质和糖的代谢，改善肝昏迷的症状，所以治疗肝昏迷时需要用高支链低芳香族氨基酸注射液[2] ，代表药物有 3AA，6AA，20AA。
3.用于创伤应激的氨基酸: 热量分配密度及 BCAA 含量较高的氨基酸注射液能够为大面积烧伤、大型手术、严重创伤等重度应激患者机体提供合成蛋白质所需的足够氮源，增强抵抗力，促进伤口愈合。此类制剂含氮量高，且 BCAA 含量较高，BCAA主要在骨骼肌代谢，可抑制骨骼肌蛋白质分解，含氮量较高的丝氨酸、丙氨酸也可保证患者蛋白超高代谢的需求，同时含量中等的脯氨酸可参与伤口愈合中的胶原蛋白的合成。代表药物有 15HBC，18AA- VⅡ，18AA-B。
此外，谷氨酸胺是人体中最丰富的氨基酸，约占全身游离总氨基酸的 60% ，是蛋白质、核苷合成的前体物质，肝脏糖异生的底物，也是快速增殖细胞如肠黏膜上皮细胞、免疫细胞等的主要能源，由于其不能耐受高温灭菌和溶解度低的原因，常规氨基酸制剂中不含谷氨酸胺，可用双肽形式( 如丙氨酰 － 谷氨酰胺双肽) 输入体内，再转换成谷氨酰胺。对于接受肠外营养支持的危重患者或外科术后患者，推荐在肠外营养配方中添加谷氨酰胺双肽[3] 。但应注意，该药为高浓度溶液，不可直接输注。其给药要求为，1个体积的本品应与至少 5 个体积的载体溶液混合，混合液中最大浓度不应超过3.5% 。
氨基酸输液制剂在临床上的应用越来越广泛，但是也要因人制宜，因病制宜。不同组方特点的复方氨基酸注射液更有针对性地为各种不同疾病状态下的患者提供了必要的肠外营养支持，正确为患者选择适宜的氨基酸有利于患者更快恢复健康。
参考文献：
[1] 陈灏珠，林果为 ． 实用内科学 [M] ． 第 13 版 ． 北京: 人民卫生出版
社，2009: 965．
[2] 王友俊，张贺功，许 雷，等.氨基酸输液制剂发展及临床合理应
用[J]． 中外医疗，2008( 30) : 30,82．
[3] 贾汝梅 ． 临床营养安全合理应用 [J] ． 中华普通外科学文献 ( 电子
版)，2009，3 ( 1 ) : 3 － 5．
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作者：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院 黄涌波 主管药师
审稿：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 王锦秋
编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 吴嘉炜
