2024年10月29日是第21个世界银屑病日，今年的主题是“心相印，爱无银”，旨在提高公众对银屑病的认识，增强社会对银屑病患者的理解与支持。
什么是银屑病？
说起银屑病，有人避之不及，“不就是牛皮癣吗？有传染性的吧！”其实，银屑病只是小名没取好，让人误会了。银屑病虽叫“癣”却非癣，并没有传染性，大家无须惊慌。银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，它的临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，分型主要为：寻常型，脓包型，红皮型，关节病型。
那么，银屑病在我国的现状如何呢？
银屑病的现况
银屑病的患病率在全球范围内有所不同。在中国，1984年调查显示银屑病患病率为0.123%，2008年则上升至0.47%。欧美国家的患病率则为 2-4%。银屑病可以发生在任何年龄，但约2/3的患者在40岁以前发病，且大部分患者冬季症状较重，夏季较轻。银屑病的发生与遗传、环境因素（如潮湿、外伤、饮酒、精神紧张等）有关，同时还与肥胖、代谢综合征、心血管疾病等多种疾病相关。
银屑病的治疗原则
目前，银屑病仍是不可根治性疾病，因此选择适合患者的治疗药物和方法，对控制病情、减少共病、维持长期疗效、全面提高患者生活质量十分重要。银屑病的治疗原则包括规范、安全和个体化，目的在于控制及稳定病情，减轻症状，尽量避免复发，并减少治疗的近期与远期不良反应。
银屑病的治疗包括外用药物、物理治疗、系统治疗、心理治疗等，下面给大家简要介绍一下银屑病的治疗药物。
银屑病的治疗药物
银屑病的治疗药物主要分为外用药物、系统治疗两大部分。
（一）外用药物
1.润肤剂
作用：促进皮肤屏障修复，有利于皮损恢复，降低银屑病复发率并减轻复发时的严重程度。
代表：含有神经酰胺/类神经酰胺、甘油、透明质酸、尿囊素、维生素E、尿素等活性成分的润肤剂。
2.糖皮质激素
超强效：一般限于肥厚、掌跖部皮损或治疗无效的顽固皮损。代表：0.1%氟轻松乳膏，0.05%丙酸氯倍他索凝胶等。
中、强效：多用于头皮、躯干和四肢。代表：0.1%糠酸莫米松软膏，0.1%丁酸氢化可的松软膏，0.1%曲安奈德乳膏等。
弱效：通常用于面颈、皱褶部位、外生殖器及儿童。代表：0.05%地奈德软膏等。
3.维生素D3衍生物
作用：抑制表皮增殖，促进角质形成细胞分化和免疫调节。
代表：0.005%卡泊三醇软膏。
4.维A酸类药物
作用：其活性代谢产物可选择性结合维A酸受体，发挥抗增生和抗炎作用。
代表：0.1%、0.05%他扎罗汀凝胶。
5.钙调磷酸酶抑制剂
作用：用于治疗面部和间擦部位皮损，可作为银屑病面部皮损以及反向银屑病的首选治疗。
代表：0.1%他克莫司软膏，1%吡美莫司乳膏。
6.本维莫德
作用：靶向调节芳香烃受体，有抗炎和调节表皮角质形成细胞增殖、分化以及减少真皮血管生成等作用，对轻中度斑块状银屑病治疗有良好疗效和安全性。
代表：1.0%本维莫德乳膏。
（二）系统治疗
1.传统药物
甲氨蝶呤
环孢素
维A酸类：阿维A酯，阿达帕林，他扎罗汀等
糖皮质激素：泼尼松，甲泼尼龙，地塞米松，倍他米松等
其它：硫唑嘌呤，来氟米特，吗替麦考酚酯，抗生素，氨苯砜等
2.生物制剂
生物制剂为治疗银屑病的新兴药物。目前，生物制剂在我国正式获批的适应证均为中重度斑块状银屑病。代表药物有：
TNF-α抑制剂：依那西普，英夫利西单抗，阿达木单抗等
IL-12/23抑制剂：乌司奴单抗
IL-17A抑制剂：司库奇尤单抗，依奇珠单抗等
IL-23抑制剂：古塞奇尤单抗
IL-36抑制剂：佩索利单抗
3.小分子靶向药物
小分子靶向药物治疗银屑病仍处于研发前沿阶段，目前上市的品种较少。不同的小分子靶向药物靶点和作用机制不同，治疗银屑病的疗效和安全性有较大的差异。代表药物有：
PDE4抑制剂：阿普米司特
JAK1抑制剂：乌帕替尼
以上为银屑病的治疗药物分类。治疗时，方案是个体化的，轻度以外用治疗为主，中重度应系统治疗，对传统系统药物治疗效果欠佳的患者可选择生物制剂或小分子药物治疗。
银屑病并非传染病，大家无须谈“银”色变。只要谨遵医嘱，规范治疗，银屑病是可以得到有效控制的，不影响患者的生活质量。让我们放下成见，给予银屑病患者更多的支持和关爱。
参考文献
中国银屑病诊疗指南（2023版）
中国银屑病生物制剂治疗指南（2021）
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作者：广东省药学会 中山市人民医院药学部 郑绮姗 副主任药师
审稿：广东省药学会 中山市人民医院药学部 刘锐锋 主任药师
审阅/编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 张广德
