近日有群众来我院药学门诊咨询，“药师，我们家里的药箱之前备了好多药，有部分都过期了，觉得扔了怪可惜，还能继续用吗？”快来看看药师怎么说。
近些年来，随着人们生活水平的不断提高，很多家庭都会备一个家庭小药箱，以备不时之需。但是很多药品可能都会存在“备而不用”的情况，而且能够定时清理药箱的家庭却少至又少，导致有需要的时候，拿出来才发现药品已经变质过期了，很多人错误认为药过期了，只是药效差了，可以吃，殊不知它不仅起不到治疗作用，反而会给身体造成伤害。那我们应该怎样正确处理过期药品呢？
药品有效期的定义
药品的有效期是指药品在一定的贮存条件下，能够保持质量的期限。过期药品是指超过有效期的药品，这里需要注意的是“药品在一定的贮存条件下”，这是前提条件，药品的贮存必须严格按照药品说明书规定的贮存条件存放，否则其有效期会不同程度的缩短。
如何辨别药品效期
1.国家药监局颁布的《药品说明书和标签管理规定》，药品包装上必须标明有效期，格式常见为“有效期至XXXX年XX月”或“失效期XXXX年XX月”等，对照当前日期，若已超过标注时间，即为过期药品不能再使用。
2.需要注意的是药品有效期≠药品启用后使用期限。因为有些密封药品开封后有效期会发生变化，比如多种眼用制剂、鼻用制剂、混悬液等，开启后使用期限一般不超过4周。
3.观察药品外观，如出现以下情况不建议服用
片剂：若出现裂片、变色、斑点、粘连等。
胶囊剂：胶囊变软、变形、粘连，或者内容物漏出等。
液体制剂：如糖浆出现浑浊、沉淀、变色，或者有异味；眼药水出现浑浊、絮状物等。
软膏剂：出现变色、油水分层、酸败异味等。
过期药品的危害
1. 药效降低甚至失效：国家规定所有的药品都要标明有效期或失效期，超过有效期的药品即为过期药品。俗话说，是药三分毒，过期的药品由于降解等因素，所含的有效成分或生物效价达不到标示量，使用后达不到有效的血药浓度。比如常见的抗生素过期后可能无法有效抑制细菌生长，感染控制不佳，病情加重。
2. 产生有害物质，副作用可能增大：药品过期后将发生内在质量的变化，产生一些对人体有害的物质。例如过期变质的四环素可产生一种结构类似、抗菌作用很小而毒性较大的差向四环素和脱水四环素，引起肾脏的肾小管细胞损伤，以致某些代谢物不能正常排出而潴留于体内，出现恶心、呕吐、蛋白尿、糖尿等症状为特征的范可尼综合征。
3. 处理不当污染环境：各种药品所含成分不一，药品过期后其降解产物成分更加复杂。当我们把过期药品随意丢弃到垃圾桶里，随着垃圾的转运、填埋等处理过程，药品中的化学成分可能会渗入土壤、水体中。比如一些激素类药物进入土壤后，可能会影响土壤中微生物的生长环境，进而影响土壤的肥力；若进入水体，可能会对水生生物造成危害，破坏生态平衡。
过期药品的正确的处理方法
2021年版《国家危险废物名录》中指出，过期药属于生活垃圾中的危险废物，也就是有害垃圾。随意乱扔会造成极大的环境危害。
正确的做法是若有药店、社区、医院等设有过期药品回收点可以联系其回收。若没有，可按照生活垃圾中的有害垃圾处理。
注意不要整瓶或整盒丢弃，可以碾碎后用密封袋或其他密封容器装好，尽量减少其与外界环境的接触面积，并标注“过期药品”字样，然后再放入有害垃圾箱内。
总之，过期药品危害不容小觑，我们要重视起来，通过正确的方式处理它们，既能保护自己和家人的健康，又能为保护环境贡献一份力量。当然，最重要的是合理备药，减少囤积，减少浪费。
参考文献：
刘香丽,家庭过期药品的危害与回收[J],养生保健指南,2021(17):280.
季虹,李虹.家庭过期药品处理方法[J]解放军健康.2019,(5)：15.
段永芝,过期药品处理问题需要关注[J],中国保健营养,2018,28(2):393-394.
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作者：广东省药学会 东莞市茶山医院 石雨平 副主任药师
审稿：广东省药学会 东莞市茶山医院 史荣华 主任药师
审阅/编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 张广德
