在药学门诊，遇到一位长期服用阿司匹林肠溶片的患者。因发烧自行服用了布洛芬，随后出现黑色便便情况，患者十分惊慌前来咨询。
便便是反馈一个人健康的重要信号，它可以告诉您身体发生了什么异常。服用不同的药物也会引起不一样的便便，回眸一看，会变得更加健康！
从大便颜色看身体状况
棕黄色：很好，这提示你的身体非常健康。在胆汁的作用下，正常便便就是棕色的。
红色：大便表面附着红色或者便后滴血，应考虑痔疮、肛裂及直肠癌的可能。直肠癌与前两种疾病的区分需观察大便的粗细，如果大便明显变细，患直肠癌的可能性较大。如大便呈糊状，且大便里混合着红色，应考虑是否患急性出血性肠炎。除此以外，服用抗结核药（如利福平)，抗虫药（如恩波吡维铵）也会导致大便为红色。
黑色：大便黑色且油光闪亮，是典型的上消化道出血，常见胃和十二指肠出血，其原因是血液在肠道内发生化学变化所致。除溃疡病之外，肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌，也是引起上消化道出血的常见原因。除此以外，服用铁剂（如蔗糖铁、硫酸亚铁），铋剂（如胶体果胶铋、胶体酒石酸铋、枸橼酸铋钾等），药用炭或者动物的血制品也会导致大便为黑色。
绿色：大便可以由很多原因引起，通常认为是食物被消化太快，或者吃太多的蔬菜或绿色食用色素引起的。除此以外，服用吲哚美辛、大黄、芦荟、虎杖、何首乌、番泻叶等含蒽醌的中药制剂也会导致大便为绿色。
黄色：如果看起来很油腻，并且散发着臭鸡蛋的味道，这是腹腔疾病的信号，有这种症状的人，都应该去看看医生。
果酱色：大便果酱色伴有恶臭，多为寄生虫病，是阿米巴痢疾的典型症状，建议去正规医院就诊，做大便常规化验，明确诊断后及时治疗。
灰白色：可能是梗阻性黄疸，胆红素排不出来了不能变成粪胆原，所以就变浅了，这个时候，还会伴有这些症状：尿的颜色非常深、眼白、皮肤发黄等。除此以外，服用消化道造影的钡剂（如硫酸钡）也会导致大便为灰白色。
从大便形状看身体状况
坚果，硬邦邦的小块状，像兔子的便便。
干硬状的我，质地较硬，还有多个小块粘在一起，样子像香肠。
如果出现以上2种情况，您可能是便秘。
软软的，质地柔软的半固体，小块的边缘不平滑状。
水状样，没有任何固体。
如果出现以上2种情况，您可能是腹泻。
如果大便出现不健康的颜色、形状就一定要引起重视，及时就医。
那么如何排出健康的大便呢？
药师建议：
纤维：多摄入富含纤维的食物，包括吃水果，蔬菜，谷物，坚果和豆制品。
水：好的便便里75%都是水。如果你的身体缺水，那么身体会榨干你吃的食物中的每一滴水，造成大便干燥。如果没有足够的水，即使摄入足够多的纤维，你的便便也会很难拉。另外要记住，如果遇到高温天气或是运动出汗，那么你需要喝更多的水。
益生菌：这些微生物能够促进你身体里的“好的”细菌的生长。人类已经食用发酵过的食物好几个世纪了，事实证明它们能够促成好的便便。如果便便不正常可以用药物益生菌进行调整胃肠道。
锻炼：另一种改善便便条件的方法便是锻炼。常规锻炼不仅能塑造体型，还能让你肠道畅通锻炼能加速血液流动，促动内部肌肉，能让便便在身体内畅行无阻。
药师详细询问情况后
告知患者阿司匹林肠溶片和布洛芬都属于非甾体抗炎药，同时服用会增加胃肠道出血风险，导致便血。
建议患者立即停用布洛芬，就医进行相关检查如血常规、凝血功能、胃肠镜等，以明确胃肠道损伤程度。医生根据检查结果给予了相应治疗，比如使用保护胃黏膜药物等，经过一段时间治疗与观察，患者便血情况逐渐好转，身体也逐步恢复正常。同时药师对患者进行了详细用药教育，强调今后用药务必先咨询医生或药师，不可自行随意联用药物。
参考文献：
1.张旭，如厕问题不简单[J],中医健康养生2018(3):17
2.蒋鸣,.解热镇痛药的临床合理应用与不良反应分析,饮食保健2018(11):78
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作者：广东省药学会 东莞市松山湖中心医院 余俊钦 副主任药师
审阅/ 编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 张广德
