夏日来临，姑娘们都想以更加完美的身材和肌肤迎接灿烂阳光。然而在追求美的道路上，有一种被称为“美丽毒药”的神秘药物——肉毒素，悄然成为不少人心中秘密武器。
最近我院急诊科就收治了两位因肉毒素使用不当而入院的患者。
患者甲，杨女士，31岁，于6月30日120接入院，家属代述患者4天前自行预约某美容诊所人员上门行双小腿注射肉毒素（具体厂家、规格及剂量不详），当时注射后无不适，随后几天逐渐出现头晕、眼皮下垂、视物模糊、全身乏力、纳差等。
入院前2h，患者自觉症状加重，伴有气促，双下肢疼痛无力，随后出现神智不清，呼之仅能简单回应，无法说出完整句子，同时出现呕吐及大小便失禁。入院急查血气出现低血钾及低血糖，脉氧低，考虑病情危重收入急诊重症监护室。
根据患者的病史、症状和体征考虑医源性A型肉毒素中毒，紧急申请临购肉毒抗毒素（A型）注射液进行抢救治疗，经过一个月的治疗，目前患者病情稳定转入普通病房继续治疗。
无独有偶，7月21日由外院急救中心转院来一位患者乙，刘女士，46岁，因4天前在家自行于双侧颈部注射肉毒素（具体厂家、规格及剂量不详），注射后无不适，后逐渐出现乏力，视物模糊，眼睑下垂，偶有呼吸不畅，2天前气促明显，未予重视，半天前症状加重，伴有说话费力，难以握持物品及行走，就诊于当地急诊科。
由于当地无肉毒抗毒素（A型）注射液，转院我院急诊科。同样结合患者的病史及症状，立即予肉毒抗毒素（A型）注射液进行解救治疗，经过1周的积极治疗，患者症状缓解明显后出院。
肉毒素你知多少
肉毒素，这个听起来既诱惑又略带危险气息的名字，其用于美容是一种通过精准注射部位及精确剂量来改善面部及身体细微瑕疵的药物。它并非直接作用于脂肪，而是通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱，从而阻断神经与肌肉之间的信息传递，使过度收缩的肌肉放松，达到抚平皱纹的作用。它不仅有抗皱功效，还能针对局部肌肉过度发达导致的身材问题，如咬肌肥大、小腿粗壮等，进行精准塑形，让身材线条更加流畅自然。肉毒素以它独有的方式，调整着人体的美学曲线。
BUT
然而，是药三分毒，肉毒素的使用需谨慎，其全称叫肉毒杆菌毒素，是梭状芽孢杆菌在厌氧环境中分泌的一类具有致死性极强的神经毒素。具有“毒素之王”的称号，其毒性大约是砒霜的1000万倍，对人的致死剂量为0.1~1.0μg。目前已发现八种抗原性不同的肉毒杆菌毒素（A、B、Cɑ、Cβ、D、E、F 和 G），A、B、E、F型可引起人类中毒.
其中A型毒素可导致最严重的中毒综合征。医学上常用的就是A型毒素，它要求操作者具备高度的专业技术和丰富的经验，以确保注射的剂量精准、位置精确。过量使用或注射部位不当，都可能引发一系列不良反应，如表情僵硬、眼睑下垂、吞咽困难等，甚至可能危及生命安全。因此，在选择接受肉毒素治疗时，务必选择正规医疗机构，由专业医生进行评估和操作。
夏日炎炎，让我们在追求美的道路上，既勇敢又需谨慎，选用肉毒素这种美丽的“毒药”进行美容或瘦身一定去专业的医疗机构使用合规的药品。
参考文献
1.Rao AK, Sobel J, Chatham-Stephens K, Luquez C. Clinical Guidelines for Diagnosis and Treatment of Botulism, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-2):1–30.DOI:http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7002a1
2.龙婕,姜南.注射 A 型肉毒毒素中毒的临床特点及处理方法[J].中国医疗美容,2021,11( 4):1-4. DOI: 10.19593/j.issn.2095-0721.2021.04.001.
图片来源于网络, 感谢图片作者,图片用于公益传播， 有关涉及厂家的品种仅供学习理解使用, 不代表推荐立场！
原创文章, 转载须注明作者和工作单位, 未经授权, 不得转载。
作者：广东省药学会 中山市人民医院临床药学科副主任药师 董勤
审稿：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 王浩滨
编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 张佳美
