近日，药师收到一则用药咨询：“患者为女性，泌尿外科医生却给其开具坦索罗辛胶囊，是否弄错了呢？”
传统观念中，药物的使用有时因性别差异而有所区别，尤其是在泌尿外科领域。然而，随着对药物作用机制的深入理解和临床实践的积累，越来越多的药物在男性和女性患者中的使用界限变得模糊。一些既往被认为是“男性专用药”或“女性专用药”的药物，在特定情况下，男女患者均可使用。今天，我们以泌尿外科的一些常用药为例，来了解一下这些打破性别界限的药物的使用。
注意以下内容仅供学习参考，具体用药需医生指导使用，
不可擅自购药使用。
名称 | 说明书 适应症 | 超说明书用法 | ||
适应症/适应人群 | 用法用量 | 作用机制 | ||
坦索罗辛 | 前列腺增生症引起的排尿障碍 | 输尿管结石；女性尿道综合征；膀胱颈梗阻；尿潴留 | 0.2mg 或0.4mg，qd，口服 | 作用靶点除了前列腺外,还可以高选择性阻断尿道、膀胱颈部的α1受体，使平滑肌松驰：促进结石排出,缩短排石时间；降低尿道压迫，改善女性的下尿路症状(尿频、尿急、尿等待、排尿不畅) |
西地那非 | 【25mg、50mg、100mg规格版】：用于治疗男性勃起功能障碍。 | 薄型子宫内膜、子宫内膜血流不足及部分复发性流产、反复移植失败患者。（注：弱推荐） | 50-100mg/d,口服或阴道用药 | 通过抑制细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的水解,促进子宫内膜血管内皮一氧化氮(NO)的合成和释放,从而引起子宫血管扩张、血流增加 |
他达那非 | 治疗勃起功能障碍； | 肺动脉高压 | 20-40mg qd，口服 | 抑制5型磷酸二酯酶（PDE5），增强一氧化氮/环磷酸鸟苷信号通路，松弛肺动脉平滑肌，舒张肺动脉血管，降低肺动脉压力，增强右心室心肌收缩力，改善肺血管重构并抑制肺血管平滑肌细胞增生，降低肺动脉高压患者肺循环阻力，进而改善肺循环和提高其运动耐量 |
伐地那非 | 治疗男性阴茎 勃起功能障碍 | 5-10mg bid，口服 | ||
名称 | 说明书 适应症 | 超说明书用法 | ||
适应症/适应人群 | 用法用量 | 作用机制 | ||
黄体酮 | 用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产(因黄体不足引起者)、经前期紧张综合症的治疗 | 肾绞痛 | 10-20mg/d，肌内注射 | 缓解输尿管平滑肌痉挛、扩张输尿管内径，并抑制交感神经活动，起到解痉止痛、促进结石排出的作用 |
来曲唑 | 绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗；治疗绝经后、雌激素受体阳性、孕激素受体阳性或受体状况不明的晚期乳腺癌患者 | 少精子症、无精子症 | 2.5mg/d，口服 | 阻断芳香化酶，抑制雄激素转化为雌激素,增加睾丸内睾酮水平,促进精子成熟和精子数量的增加 |
阿那曲唑 | 适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗；适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗；适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗 | 20-40mg qd，口服 | ||
他莫昔芬 | 复发或转移性乳腺癌；用于早期乳腺癌术后的辅助治疗 | 少精引起的不育症 | 10mg qd或bid，口服 | 阻断雌激素的负反馈抑制效应，从而促进垂体分泌促性腺激素(促黄体激素LH和促卵泡生成素FSH)，以刺激睾丸间质细胞产生睾酮和促进精子生成 |
由上可见，随着医学、药学研究的深入和临床实践的积累，越来越多的药物被发现其适用范围更加广泛，许多药物在泌尿外科中的应用不再受性别限制，这一变化不仅为患者提供了更多的治疗选择，也要求医师在开具处方时更加谨慎细致地考虑患者的具体情况和药物特点。超说明书适应症使用这些药物时，医师应让患者充分了解药物的作用、风险及注意事项，并取得患者的同意后方可开具用药。患者则应在专业医师和药师的指导下使用这些药物，确保用药安全有效。
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作者：
广东省药学会 东莞市第八人民医院 符梦瑜 主管药师
广东省药学会 东莞市第八人民医院 梁志坚 主治医师
审稿：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 范中贤
编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 林炳杰
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