最近天气炎热，蚊虫滋生，宝宝们外出的时候被咬的起了许多风团/疹子。又或者是夏日花粉增多，粉尘螨泛滥，空调房间的干燥，让许多过敏性鼻炎的宝宝们又开始流鼻涕跟鼻塞了。这时候宝爸宝妈们去看医生，儿科医生们通常会给宝宝们开抗过敏药物，为了方便调整用量，以及服用的便利性，医生通常会给我们开西替利嗪滴剂。
小黄的娃娃今年1岁半了，由于经常被不知名的虫子咬后全身长疹子，西替利嗪滴剂已经是小黄家里的常用药了，但是这天在医院带回了西替利嗪滴剂后，小黄反而纳闷起来了。因为先前开回来的用法是：每日2次，一次0.25ml，一次滴7滴就可以了。但为何这一次同样是0.25ml，但为何这里的药师交代一次吃5滴？莫非是药师弄错了吗？就着这个问题，我们一起来学习一下。
西替利嗪滴剂适应症是季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎以及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。
它是一种H1抗组胺药物，能阻断组胺与H1受体的集合，从而缓解组胺所致的毛细血管扩张和通透性增高，减轻鼻涕、鼻塞、喷嚏、过敏性疾病等症状。但阻断中枢神经系统的组胺H1受体，反而会导致我们镇静、嗜睡、乏力等（这也是为何我们在服用含扑尔敏的复方感冒药时，会犯困的原因）。
抗组胺药物按结构与药物作用特点抗组胺药可分为第一代和第二代，其中第一代抗组胺药由于更易透过血脑屏障，犯困的副作用更明显。而西替利嗪属于第二代抗组胺药物，不良反应较第一代药物少，中枢抑制作用较轻，最直观的感受就是，吃完犯困程度没那么严重。
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| 成年人：推荐每日一次,一次1ml(10mg,约20滴)。 建议晚餐期间用少量液体送服。 若对不良反应敏感,可早晚两次,每次0.5ml(5mg,约10滴)。
6岁以上儿童:早晚各服0.5ml (5mg,约10滴)或每天一次1ml (10 mg,约20滴)，
2-6岁：早晚各服0.25ml(2.5mg，约5滴)或每天一次0.5ml(5mg，约10滴)。
1-2岁：早晚各服0.25ml(2.5mg，约5滴)。
| 室温(15-25℃)贮藏，请置于儿童不易触及之处。
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| 成年人及6岁以上儿童：推荐剂量为每日一次，一次1ml(10mg,约28滴)。若病人对不良反应敏感，可早晚两次服用,每次0.5ml(5mg,约14滴)。 建议可在晚餐期间用少量液体送服此药。
2-6岁：每天一次0.5ml(5mg,约14滴)或早晚各服0.25ml(2.5mg,约7滴)。
1-2岁:建议早晚各服0.25ml (2.5mg,约7滴)。
1岁以下：虽然有6个月以上到1岁婴儿服用西替利嗪的临床数据，但相关评估尚未完全结束，如需使用，请遵医嘱，谨慎使用。
| 室温(15-25℃)贮藏，请置于儿童不易触及之处。
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本品带有滴管，滴管上标有刻度： 1ml，0.5ml，0.25ml。 | 口服。成人或6岁以上儿童,每次1ml，一天一次。或遵医嘱。如出现不良反应，可改为早晚各0.5ml。对于季节性过敏性鼻炎，可用于2至6岁儿童,每次0.5ml，每日一次;或每次0.25ml,每日两次。
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可见，虽同为滴剂，但不同厂家所用用法与适应症略有不同；
如：使用厂家1的滴剂2.5mg时，需滴0.25ml，5滴；而厂家2的滴剂2.5mg，也是0.25ml，但需滴7滴。
如：厂家1与厂家2的滴剂均为一体滴嘴的设计，而厂家3的滴剂为药品+单独滴管吸取的设计。
如：厂家2的滴剂，适应症中提及对于6个月~1岁的患儿，可遵医嘱谨慎使用本品。
因此，我们在用药时，尤其是特殊人群用药，应认真遵医生或药师交代，或仔细阅读说明书，不可根据过往的用药经验直接使用，避免用药剂量过多或不足的风险。
常有患者反映本品不易滴出，此时请先将瓶口垂直朝下，如仍无法顺畅滴出，可轻弹瓶底，或上下轻晃一两下即可滴出。
西替利嗪滴剂为带酸涩苦甜味药物，如患儿抗拒不愿服用，可将药液滴入勺中后，与少量果汁或牛奶混合后送服。
西替利嗪滴剂说明书中对药品开封后的保存时间并无特殊说明，而在国内滴剂也没有统一的保存时间标准。国外英国国家医疗服务体系（NHS）药物有效期实践指南建议表示，药品生产商无补充说明的情况下，液体制剂药品开封后保质期为6个月。
但根据经验，药物开封后会收到温度、湿度、光照等影响。因此临床的医务人员会建议，在瓶盖、瓶口以及滴管未受污染的情况下，西替利嗪滴剂开封后应按贮存条件保存，可放在抽屉里或者药箱等阴凉处，夏天时应避免放在太阳直射的房间中，建议保存时间不超过2个月。
对于开封后的西替利嗪滴剂，可观察药液有无出现沉淀、结晶、絮状物、浑浊以及变色等情况，如有上述情况，说明药品可能已变质，此时无论是否还在效期或保存期内，也无论有无开封，此药品不应该再继续使用。
不建议放冰箱保存。原因如下：1）冰箱湿度更大，药物可能更易失效；2）本品贮存温度主要为15-25℃，冰箱保鲜层主要为4℃，放在冰箱，溶液中的药物或辅料可能会因为温度降低而析出，破坏药品的均一性，使药品用量不准。
1）使用药物时，应遵医嘱或仔细阅读说明书，不同厂家的同一种药品，用法可能会不同。
2）如果患儿不愿意服用西替利嗪滴剂，可与少量果汁或牛奶送服。
3）开封后，可在药品包装上标明开封日期，以便于下次服用前，确定药物是否还在使用期限内。
4）开封后，在瓶口或滴管未被污染的情况下，可置于阴凉处保存2个月。
5）开封后，不建议放冰箱保存。
6）本品过量可能导致成人嗜睡、儿童激动。一旦发生过量，应迅速就医。
参考文献：
1. 胡利华, 刘璐, 陈慧颖, 等. 儿科常用H1抗组胺药处方审核专家共识[J].中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(10) : 733-739。
2.去年开封的西替利嗪滴剂，还能用吗？,解吉奕，怡禾科普.
3.科普|开封后的药品能放置多久？听听药师怎么说，袁旭，中国药业.
4. 钱佩佩, 曹凯,赵亮,等. 药品有效期和使用期的探讨[J]. 中国药物警戒, 2018,15(07),414-418.
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作者：广东省药学会 惠州市中心人民医院 魏新娣 主管药师
审稿：广东省药学会 惠州市中心人民医院 李楚云 主任药师
审阅：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 范中贤
编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 梁秋莹
