药片太大咽不下去，能掰成两半，分开吞吗？”
“药片掰开吃，会不会降低药效？会不会增加不良反应？”
相信大家肯定有过这些疑问。近日，一则新闻#女子把降压药掰开吃致昏迷#冲上热搜，更是让“哪些药片不能掰开吃”这个问题受到大家重视。
掰开药片吃居然会有这样的风险？这还真不是危言耸听，有些药物还真就是不能掰开服用。今天就给大家讲解一下不能掰开服用的药物，这三类药若掰开吃，轻则药效降低，重则可能导致严重不良反应，大家可得要注意！
控释片
控释片，顾名思义就是能控制药物的释放速度，通过在药物外面包裹上一层“水能进来但药出不去”的不溶性半透膜的外壳，使药物能以恒定的速度在体内释放，从而长时间维持药效，减少患者服药次数[1]。
控释片能显著改善病人的依从性，但需要注意的是，控释片的药物含量通常比普通片剂高很多，比如新闻中女士服用的硝苯地平控释片，1片相当于3片普通硝苯地平片的剂量，一旦掰开服用，大剂量的降压药会瞬间释放至体内，从而导致患者血压过低甚至出现晕厥等休克症状。
故药品中含有“控释”字样的药物，都不宜掰开服用。
缓释片
缓释片和控释片就像孪生兄弟一样，只不过它不是恒速释放，它是让药物在人体内缓慢地释放。由于缓释片的载药量同样地比普通片剂大，掰开会破坏它们的缓释结构，所以在服用的时候要避免掰开。
但也有一些特殊的缓释片可以掰开服用，这些药片上面一般会有刻痕，如美托洛尔缓释片可沿刻痕掰开服用，但不可咀嚼、压碎、研磨服药。
肠溶制剂
肠溶制剂通常外面有一层“肠溶衣”，能保护药物在胃内不释放而在肠道中释放，保护药物本身不被胃酸破坏或避免药物对胃的刺激[2]。
如果这类药物掰开后服用，就相当于脱开了“肠溶衣”的保护，药物在胃部就开始崩解释放，从而对胃粘膜产生刺激，引起胃部不适。
因此，大部分带有“肠溶”字样的药物，不宜掰开服用，应整片吞服。
在这里再次提醒大家：用药需谨慎，服用药物前应该仔细阅读说明书，并严格谨遵医嘱。特别要注意控释片、缓释片以及肠溶制剂，将这些药物掰开服用有可能导致严重不良反应。所以，用药安全无小事，请勿拿“乱掰药片”当儿戏！
参考文献：
[1]牟聪,王东凯.基于硝苯地平控释片体外研究预测制剂的生物等效性[J].中国药剂学杂志(网络版),2024,22(04):123-130.DOI:10.14146/j.cnki.cjp.2024.04.001.
[2]刘文欣,李岩,袁耀佐,等.多种技术不同维度分析兰索拉唑肠溶片溶出度异常原因[J].中国药科大学学报,2024,55(02):224-229.
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作者：广东省药学会 中山大学附属第五医院 黎权辉 药师
审核：广东省药学会 中山大学附属第五医院 郭新铭 副主任药师
审阅：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 叶思敏
编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 施婷婷
