每年的9月26日，为世界避孕日，这个国际性节日的愿景是“建立一个没有意外妊娠的世界”，意在提高青年人的避孕意识，促使人们对避孕与生殖健康做出负责任的选择。
在避孕药出现之前，女性根本谈不上对自己身体的控制，更别提对自己生活的掌控。在4000多年前的古中国，为了避孕，女性吃食中会添加少许水银；西汉的时候，人们开始用麝香、藏红花等中药避孕；还有使用动物肠衣、鱼鳔等作为“避孕套”的记载……
各种避孕手段五花八门，但避孕效果却不甚理想。直到二十世纪60年代，避孕药出现了，人类安全、稳当避孕的梦想才成为现实。
人类发明避孕药是从观察奶牛的受孕、分娩、挤奶、再受孕这一过程开始的。19世纪末，一位瑞士兽医发现，只要挤压奶牛卵巢，破坏卵巢里的一个脆弱结构，奶牛就能再次受孕。后来一位叫欧文·斯考克的兽医学教授发现了这背后的原理：原来那位瑞士兽医破坏的是奶牛卵巢里的黄体。二十多年后，威尼斯两位生物学家又将研究推进了一步：他们证明从母鼠体内取出的卵巢黄体有抑制动物排卵的作用。人类发明避孕药的序幕由此拉开。
发展到如今，避孕药可按作用时间的长短分为长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药。它的主要作用机制是通过合成激素（通常为两种激素：雌激素和孕激素）来模拟女性体内的激素水平，从而抑制卵巢的排卵过程，改变子宫内膜形态，防止受精卵着床。此外，避孕药还会增加宫颈黏液的黏稠度，阻止精子进入子宫，以此来达到避孕效果[1]。
一、长效避孕药
主要成分为孕激素和长效雌激素，其作用原理是服用药物后，有效成分会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。
◆ 优点：长效，可逆，不须每日服药，易于使用。
◆ 缺点：有效率不如短效避孕药，不良反应多，经量增加，经期延长，还可能引起闭经。
二、短效避孕药
主要由雌激素和孕激素组成，由于该成分与女性体内天然的雌激素和孕激素相似，所以短效避孕药的副作用较小，使用安全，是目前全球广泛使用的高效避孕方法之一。
目前市面上常见的短效避孕药都是21片装，在月经周期的第一天（即出血第一天）开始服用第一片，每天一片，连续服用21天。然后停药7天，接着再服用下一疗程。
短效避孕药不会破坏妇女的生理周期，除了避孕作用以外，还能调整月经周期、减少月经量、治疗痤疮、预防子宫内膜异位症复发、降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险等[2]。
三、紧急避孕药
紧急避孕药的成分主要是大量的孕激素。它的作用是通过短时间给人体补充大剂量的孕激素，能够迅速抑制排卵，使宫颈粘液变粘稠而阻止精子通过；以及阻止受精卵着床来起到避孕的作用。
紧急避孕药一般建议在72小时内服用，越早服用效果越好。超过72小时服用的话，很有可能避孕失败。通常来讲，它的避孕成功率在85%左右，与成功率相关的主要因素是患者是否能够规范用药。
需要注意的是，紧急避孕药的副作用较多，可能导致月经紊乱、不规则阴道出血、胃肠道反应等[3]，所以它并不适合作为长期避孕手段，只能作为常规避孕措施失败后的补救措施。
自第一个口服避孕药问世以来，至今已过了六十余年，作为一种避孕手段，它承载着“人类科学避孕”的使命。恰逢今天是世界避孕日，希望避孕药作为一种让现代女性生活变得更美好、更自主的药物，得到更多人的认识和了解。
参考文献
[1] 蔡春秀.复方口服避孕药的应用进展[J].中国城乡企业卫生,2020,35(8):59-62.
[2] 张思环.复方短效口服避孕药的非避孕作用在临床上的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(21):9-12.
[3] 胡堃,张丽,张宝喜,等.临床常用女性避孕节育药具研究进展[J].医药导报,2020,39(11):1506-1510.
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作者：广东省药学会 中山大学附属第五医院 黎权辉 药师
审稿：广东省药学会 中山大学附属第五医院 郭新铭 副主任药师
审阅：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 叶思敏
编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 张广德
