《门诊》：无溶栓禁忌证的高龄STEMI患者，可否给予溶栓治疗？
蔡卫东教授：高龄不是溶栓的禁忌证，在基层医院一般没有PCI手术条件的医院，对于大于75岁以上的STEMI患者，如果在溶栓时间窗内，是可以进行特异性溶栓药物（如尿激酶原）溶栓的。关键是对于这种高龄的患者我们重点要掌握溶栓的安全性，也就是说，我们在对这类高龄患者溶栓之前，一定要做一个仔细的评估，例如出血风险，如果这个患者合并恶性肿瘤晚期、急性脑缺血发作、活动性溃疡以及其他的病理性出血等情况，一定要做好仔细的评估。还有一些高龄的患者合并严重的高血压，例如血压大于180 mmHg以上，没有得到有效的治疗，像这一类患者，我们在溶栓的时候一定要仔细评估，这样对这类患者进行溶栓时才能做到相对安全。
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