非真性分叉病变,通常采用单纯 DCB 治疗; 真性分叉病变,主支DES分支DCB为常用的技术手段。
DCB应用于冠状动脉大血管(通常定义为参考血管直径>2.75 mm)原发病变是在处理小血管病变的经验基础上逐步扩大发展起来的。应用时,要注意以下几点:
④建议在球囊预扩张及DCB术后观察5~15 min,判断管腔残余狭窄是否有变化、夹层是否有进展。
对于其他冠状动脉原发病变,如弥漫性长病变、严重钙化病变、开口病变等,单纯DCB或者DCB联合DES的杂交治疗策略在部分合适的此类病变中得以探索与尝试,并得到了一些临床研究结果的支持,目前建议仍需谨慎应用与处理。
目前有限的资料支持单纯DCB可以作为急性心肌梗死直接PCI的备选方案,尤其是对于有高出血风险的患者。
高出血风险包括高龄、同时口服抗凝药物、恶性肿瘤、即将行外科手术等。由于DCB术后仅需要短期DAPT,合并高出血风险的冠心病患者在行介入治疗时优选单纯DCB治疗。
1.药物涂层球囊临床应用中国专家共识(第二版). 中国介入心脏病学杂志, 2023;31(6):413-426.
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