在这个充满创新与突破的时代，我国心血管疾病患者人数已超3亿，医疗资源分布不均的挑战依然非常严峻。基于解决这一个重大公共卫生挑战的使命，在国家的大力推动下，应泽医生 · 人工智能心脏医生应运而生。2024年11月9日，在第35届长城心脏病学大会（GW-ICC 2024）暨亚洲心脏大会（AHS 2024）上，“应泽医生—国际首个由专家团队主导研发的智能心脏医生”新闻发布会隆重举行。本次发布会荟聚了来自中国东北、西北、华北、西南、华东、南部地区的12位心血管领域专家出席会议。马长生教授（首都医科大学附属北京安贞医院）、李悦教授（哈尔滨医科大学附属第一医院）、杨毅宁教授（新疆维吾尔自治区人民医院）、马晓峰教授（青海省心脑血管病专科医院）、格桑罗布教授（西藏自治区人民医院）、田进文教授（解放军总医院海南医院）、李绍龙教授（昆明医科大学附属延安医院）、高连君教授（大连医科大学附属第一医院）、佟倩教授、张尉华教授（吉林大学白求恩第一医院）、洪葵教授（南昌大学第二附属医院），以及会议主持尹德春教授（哈尔滨医科大学附属第一医院），共同见证中国心血管医疗领域的这一重要时刻。
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人工智能（AI）心脏医生：引领未来医疗，精准管理心血管疾病面对人口老龄化带来的医疗挑战，生成式人工智能（Artificial Intelligence，AI）为心脏病管理带来了新希望。业界首个能自动完成心脏病诊断并制定个体化诊疗方案的智能模型——应泽智能心脏病医生智能模型应运而生。该模型由心血管疾病专家团队主导开发，集成了大量临床实践、权威指南、最新研究及大量真实病历数据，通过智能算法模拟专家诊疗思维，提供精准可靠的诊疗建议。V1.0版本覆盖心内科常见疾病，包括高血压、冠心病、心衰、房颤、心律失常、糖尿病等疾病全过程诊疗与管理。包括诊断、治疗方案制定到生活方式建议等。旨在以智能技术模拟专家诊疗方式，提升医疗服务效率，增加均质化医疗覆盖能力，提升心血管疾病治疗愈后效果开启未来智能诊疗新方向。马长生教授首先提出：“人工智能参与临床决策的价值最高，但尚不成熟。”尽管像GPT这类的通用大模型和Google的Med-PaLM等医疗大模型在处理医疗知识问答方面表现出色，但在医疗领域的实际病案的诊断过程中仍面临诸多挑战，尤其是在准确度、全面性和灵活性上方面和人类资深医生相比还有较大差距，当前还无法替代医生进行诊断和治疗方案制定。人工智能在医学影像判断、医疗数据理解方面已经有了突破性进展，并已经应用于实际的临床诊疗过程中，但在病情智能诊疗方面仍需持续探索和努力。应泽医生V1.0版本采用了知识驱动医生逻辑推理性思维模拟的方式，能够模拟人类医生的真实诊疗思维过程。应泽医生通过智能算法综合分析化验报告、彩超、CT报告、动态心电报告等多维度数据，结合患者的主诉及症状判断，能够给出患者从疾病诊断到治疗方案制定，再到生活方式干预的全面精准建议，提供全流程的管理方案。生成详细的药物处方和介入/手术建议。智能模型在多线索推理能力上有其独特的优势，能够兼顾疾病的个性化特征，特别是含有共患疾病情况下的诊断过程，在用药选择、治疗方案平衡等方面，可以做到准确、高效并兼顾人类医生的灵活性。经过初步评估，应泽医生V1.0版本的诊断建议与心血管科专家的意见一致率达到90%，与资深主治医生的一致率更是高达99%。未来，团队计划通过一系列随机对照试验（RCT）进一步验证其有效性和安全性。应泽医生将与互联网医院就诊模式，推动远程智能医疗的发展。通过互联网平台，患者可以在家中获得持续的、高效率、高质量的医疗服务，减少医院就诊的频率。长远来看，智能医疗或将改变传统就医模式，实现大部分常见疾病的远程智能诊断与治疗，推动医疗资源的合理分配与利用。团队有信心在未来5到10年内，通过应泽医生实现高效的心血管疾病防控，使80%的门急诊患者无需前往医院就诊，90%的患者能够居家康复。
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Q1：作为医疗领域专家，您如何看待GPT等大语言模型在临床诊疗中的应用前景与局限性？
大语言模型如GPT在处理知识型任务时表现出色，例如在职业医师资格考试中能够超过大多数普通医生。然而，这些模型在实际临床诊疗中的应用仍面临诸多挑战。大模型虽然能够掌握大量的基础知识，但在复杂的临床决策中，它们由于缺乏医生的专业判断和临床经验，表现不尽人意（甚至会给出错误的诊疗意见），因此目前还无法替代医生的角色。
未来的AI模型将朝着专业化、精细化的方向发展，像应泽医生就是一个专注于心血管疾病领域的专科垂类模型，该模型通过知识驱动模型推理的方式，集成了大量医生的临床经验和诊疗逻辑思维，实现了更高效、更精准的临床决策支持。未来我们首先要解决的就是血管常见病的诊断治疗，做到完全符合人类医生的诊疗逻辑。这对于中国这样人口基数大的国家，无疑会是一个巨大的改革。
Q2：智能心脏医生，如何保障患者数据的隐私和安全？在数据共享和存储方面做了哪些措施？
首先，所有使用智能心脏医生的用户都需要签署知情同意书，确保他们了解数据的使用目的和安全保障措施。其次，服务提供方需对用户的隐私和安全负全责。目前应泽医生V1.0版本主要用于为医生提供参考，如果患者在医生指导下使用该系统，仅限于提供咨询服务，也就是说，尽管应泽医生有能力生成详细的诊断建议和治疗方案，最终的医疗决策仍需由医生审核和确认，医生对患者的治疗建议和处方负有最终责任。在数据监管方面，应泽智能心脏医生在应用的所有数据管理都遵循国家的相关法律法规来执行。
Q3：AI辅助诊疗如果直接应用在临床诊疗中，会有哪些潜在风险？如何最大程度减少这些风险？根据近期的中国卫生健康年鉴，心血管疾病已成为中国首位死因，且死亡率持续上升。怎样控制这一局面，AI医生的出现就是一个很好的转折。真正的AI医生——“应泽医生”今天正式亮相，标志着AI在临床诊疗中的应用进入了一个新的阶段。AI医生具有自我学习的特性，通过临床实践和试验的不断检验与提升，其精准度将不断提高。应泽医生V1.0版本已经展示了良好的效果，未来2.0版、3.0版将进一步提升精准度。在此，我也向研发团队表示衷心感谢，他们的突破性工作为AI医生的发展奠定了坚实基础。希望医疗界能够大胆迎接和拥抱这一新技术，共同推动心血管疾病的防控和治疗。
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Q4：相比传统诊疗模式，AI在医疗决策支持方面具有哪些独特优势？
AI医生拥有强大的记忆能力和计算能力，在逻辑推理和无限知识的记忆方面能够表现出独特优势，但其缺乏分辨能力，需要人类先赋予正确的学习内容和思维模式，确保其学习到准确的知识并形成合理的判断逻辑。成为一名优秀医生需要不断学习新的知识和技术，并进行复杂的逻辑判断，而AI的最大优势在于逻辑推理和知识记忆，通过正确的训练和必要的规则约束，AI医生将更好地辅助医生，确保诊疗结果的准确性。
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Q5：马主任在开幕式中提到了后续AI医生的大量的RCT试验验证，有具体的计划吗？人工智能在算力和逻辑推理方面具有显著优势，尤其在个体化疾病管理和健康管理中展现出新的业态和模式。更重要的是，借助人工智能的优势，我们能够更便捷、低成本地开展大规模RCT，提高研究结论的普适性。昨天我们的“心血管随机对照试验协作组（CRCT Group）”也正式成立，研究团队将充分利用AI的优势，推进针对高血压、房颤、心衰、冠心病和认知障碍等领域的人工智能产品相关RCT研究，包括乡村医生对高危高血压患者的管理等研究。这些项目不仅将验证应泽医生在个体患者管理中的有效性，还将大大助力我国心血管领域的临床研究，提出中国自己的RCT方案和声音。
RCT是临床研究中的金标准，旨在通过多中心、多团队的合作和大样本人群验证，确保研究的科学性、真实性和可行性。在设计过程中，我们的团队设定了多个临床终点指标，目的是在国家多中心、多团队的共同努力下，最大限度地降低干预措施可能带来的潜在风险，减少试验失败的可能性。这个过程需要逐步进行，确保数据的科学性、真实性和可重复性，可靠验证AI医生的安全性与有效性。
Q6：AI医生的应用，对提升基层医疗服务能力有何具体帮助？
今年诺贝尔奖获得者在结构蛋白质领域的创新，展示了AI的巨大潜力。马长生教授及其团队在心血管领域深耕20多年，积累了丰富的临床经验和严谨的科研能力。针对大模型在临床应用中面临的挑战，团队通过科学分析和深入剖析，结合医生的思维模式和知识体系，开发了应泽医生。
这一AI系统在知识储备和逻辑推理方面具有明显优势，能够辅助医生提高诊疗效率和准确性。这不仅有助于优质医疗资源的下沉，还能降低医疗成本，提高服务质量。应泽医生的成功上线标志着中国在心血管AI领域的重大突破，有望成为全国乃至全球的典范。
基层医生的诊疗能力提升是健康中国计划的重要环节。AI医生不仅可以帮助基层医生完善诊疗思路，还能成为基层医生的有力指导工具。人工智能医生集成了丰富的病例经验数据和知识库，通过在线学习和培训帮助基层医务人员提升业务能力。对于少见和复杂的疾病，AI医生能够提供更全面的辅助分析，提升基层医疗机构的诊疗水平。此外，AI医生可以将经验丰富专家的经验“数字化”，使基层患者在本地就能享受高质量的医疗服务。在危重和复杂患者处理上，AI医生能够辅助基层医生做出转诊决策，确保患者得到及时有效的治疗。在慢病管理方面，AI医生可以实现高血压、糖尿病等慢性疾病的远程监测和用药调整，从而降低管理成本，提高患者生活质量。这些功能的实现将显著提升基层医疗的服务质量和效率，为健康中国计划贡献力量。
人类的智力与机器的智力不同，人类具有创造力、情感和设计能力，而机器则拥有强大的运算和存储能力，AI医生在信息检索、方案建议和日常文本生成方面效率极高。虽然最终的决策仍需人类医生的指导，但AI医生在基层医疗中的应用可以显著提升医生的经验和知识结构，提供跨代的帮助。AI医生的发展将打破技术壁垒，丰富医生的知识体系，未来每个医生都可能拥有强大的辅助工具，成为“武林高手”手中的宝剑利器。
Q8：关于AI医生替代80%门诊的观点，指导基层医生开展常见病和疑难重症的治疗，从医疗资源配置和医疗质量保障的角度，您如何评估其可行性？
关于未来AI医生能否解决80%的医生工作的观点，我认为需要从以下角度分析：医生日常工作中约80%是处理常见病和慢性病，这类患者通常希望到大型医疗中心找有经验的专家就诊，但这些中心的医疗资源有限，每天能接诊的病人数量也很有限。目前，诊疗的均质化问题依然存在，基层医生的诊疗水平与专家有一定差距，尽管通过培训和巡讲等方式在努力提升，但效果有限且需要时间。AI医生在诊断标准、治疗决策和慢病管理方面具有高度标准化和集成化的优势，能够全天候提供持续、规范的医疗建议。这不仅能大大缓解基层医生的负担，提升诊疗质量，同时释放大医院专家的资源，让他们更专注于疑难复杂病例的诊疗。
Q9：每个人都是自己健康的第一责任人，在心血管病患者的教育中，AI医生有什么优势？AI医生是患者和医生之间的桥梁，不仅涵盖医院内的手术和诊疗，还包括院前和院后的管理。患者的管理涉及健康评估和预防，特别是心血管患者需要个性化的、精准化的预防和健康评估。AI医生能够提供全面、专业的健康指导，随时随地响应患者的需求，进行精准的健康评估和个性化建议。对于非心血管专业的医生，AI医生提供了更全面的健康教育和支持，填补了专业医生的不足。在青海等偏远地区，基层医生缺乏专业的心血管知识，AI医生可以作为基层医生的帮手和老师，提供同质化的健康指导，提升基层医疗服务水平。AI医生的引入将改变心血管健康教育的普及模式，降低心血管疾病的死亡率，对患者的整体健康管理具有重要意义。Q10：今年长城会发布了应泽医生与应泽互联网医院，请马主任谈一谈应泽医生与应泽互联网医院协同促进的关系。在今天的长城会上，我们重点展示了人工智能心脏医生“Doctor YZ”（应泽医生），希望其成为全国乃至全世界知名的人工智能心脏医生。今天的发布会不仅代表了研发团队的努力，也凝聚了来自各个地区的专家们的智慧。我们坚信，尽管目前还在起步阶段，但应泽医生有着巨大的成功潜力，就像比亚迪在电动汽车领域的崛起一样，从无人知晓到全球知名。应泽医生的目标是通过互联网医院、基层医院，为广大心血管患者提供可靠、持续和广泛的医疗服务。我们将在应泽互联网医院开设成千上万的诊所，帮助县域级医院的主任和主治医师管理患者。通过应泽医生，80%的患者无需花费高昂成本，坐在家里，就可得到专家级别的疾病管理，只有少数复杂病例需要人类医生通过传统医疗模式，在院内进一步干预。这不仅降低了医疗成本，还提高了均质化医疗服务的效率和覆盖面。未来，通过AI技术的广泛应用，患者的就医成本将大幅下降，医生的劳务价值也将得到合理体现，推动医疗服务的可持续发展。今天我们特别邀请了来自各地的院长和专家，他们代表最需要这些技术的区域，共同推动这一创新项目。正如总书记所说，“惟改革者进，惟创新者强，惟改革创新者胜”。应泽医生的推出，将提升基层医疗水平，为中国医疗卫生事业的创新发展贡献力量。
