Wingspan颅内支架Gateway球囊用于右侧椎动脉闭塞再通
术者：聂庆彬 刘杰
单位：解放军总医院第三医学中心
指导老师
聂庆彬
解放军总医院第三医学中心
派驻第三医学中心神经外科负责人，脑血管病组组长，中国国际救援队队员
中国医师协会神经修复学专业委员会第一届青年委员会委员副主任委员及第二届青年委员会委员
中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会第一届及第二届青年委员会常务委员
北京医师协会神经介入分会委员
北京医学会神经外科学分会血管内治疗学组委员
北京医师协会神经修复学专业委员会青年委员会委员副主任委员
获军队科学技术进步三等奖（第3）1次，擅长脑（脊髓）血管病的介入及手术治疗。
本期术者
刘杰
解放军总医院第三医学中心
解放军总医院第三医学中心神经外科主治医师
从事神经外科工作近十余年，擅长脑血管疾病的诊断与治疗，包括出血性脑血管病及缺血性脑血管病（脑动脉瘤，动静脉畸形，动静脉瘘，烟雾病，颅内外动脉狭窄）
同时也熟练掌握显微技术，对神经系统常见肿瘤也积攒一定的治疗经验。
患者信息
基本信息：男性，74岁。
主因：间断头晕4天。
现病史：患者于4天前无明显诱因出现头晕症状，改变体位头晕加剧。不伴肢体活动障碍。患者就诊于中西医结合医院，考虑系脑缺血发作导致。现为进一步治疗就诊于我科门诊，门诊以“头晕待查”收入科。
辅助检查：CT(头)检查提示：1、双侧基底节区腔隙性梗塞灶。2、右侧小脑半球脑梗塞，右侧丘脑密度欠均，建议MR。3、头臂动脉、双侧颈动脉、锁骨下动脉、右侧椎动脉开口处动脉硬化。4、左侧椎动脉V1、部分V2段、右侧椎动脉V3、V4段显示不清，局部未见明显显影，不除外重度狭窄、闭塞，建议DSA。
磁共振(头MRI)检查提示：右侧小脑半球急性脑梗塞；脑内多发缺血灶；老年性脑改变；右侧小脑半球内侧部分灌注减低。
术前检查
MTT显示右侧小脑半球内侧部分灌注减低。
椎动脉造影提示：右侧椎动脉V2段以远未显影。
治疗策略
手术方案：右侧椎动脉再通术。
手术耗材
6F 导引导管
8F 导引导管
6F 中间导管
Synchro-14 300mm微导丝
Synchro-14 200mm 微导丝
3mm×20mm球囊
0.017in微导管
2mm×15mm Gateway球囊
2.75mm×15mm Gateway球囊
0.021in微导管
3mm×9mm Wingspan支架
3.5mm×20mm Wingspan支架
4mm×20mm颅内支架
4mm×15mm颅内支架
手术过程
超滑泥鳅导丝引导下将6F导引导管送至右侧锁骨下动脉，Synchro-14 300mm携3mm×20mm球囊通过椎动脉开口并在开口处加压扩张，造影见椎动脉开口狭窄程度较前好转。
手术后造影各血管均显影。
术前和治疗后观察十分钟后造影对比。
术前
术后
术前
术后
小结
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