点石成金·第41期 | FRED Jr密网支架治疗大脑中动脉夹层动脉瘤

健康   健康   2024-11-19 17:39   北京  






专栏主编

金点石 教授

大连理工大学附属中心医院


主任医师,神经外科博士,研究生导师,美国梅奥医院高级访问学者,于北京天坛医院进修学习神经介入及神经内镜。承担辽宁省及大连市多项课题,发表SCI文章、中华神经外科杂志文章多篇。获得辽宁省科技奖励及大连市科技进步一等奖及三等奖。辽宁省司法鉴定专家;大连市医疗事故鉴定专家;中国老年医学学会委员;中国微循环学会委员;辽宁细胞生物学会委员;大连市医学会神经外科专委会委员。大连市脑血管病专科联盟副会长。擅长脑血管病介入及显微手术治疗,尤其在脑动脉瘤诊治及发病机制方面处于领先水平。



手术团队: 

魏伟 李国梁 金点石








病例介绍









病情简介 


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患者男,体检发现右侧大脑中动脉瘤。
右颈正位造影显示中动脉瘤,近段血管环型迂曲。
右颈正位造影


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右颈侧位造影

右颈三维旋转


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右颈三维重建可见夹层动脉瘤,下干狭窄

手术策略拟采用FRED密网支架加弹簧圈治疗。
6F115中间导管顺利通过右颈环型迂曲段。


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Headway 21支架导管顺利到位

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微导管进入动脉瘤内填塞弹簧圈

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释放FRED支架,型号为2.5/20


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右颈造影
右颈正位可见弹簧圈及支架
术后右颈旋转,可见造影剂滞留


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术后右颈正位造影末期瘤内造影剂滞留
影像融合处理可见支架两端标记点及有效长度
影像后处理显示支架及弹簧圈
影像显示血管及支架、弹簧圈
FRED 是一种双层自膨式血流导向装置。FRED™Jr有36根(内层)和16根(外层)镍钛合金丝;FRED™有48根(内层)和16根(外层)镍钛合金丝。支架远端和近端各有4个不透射线标记以及有2根钽丝贯穿整个内支架层。其释放再回收可达90%。支架直径范围包括2.5mm (FRED™Jr), 3.0mm(FRED™Jr)、3.5mm、4.0mm、4.5mm、5.0mm、5.5mm。该支架的“工作长度”范围从7mm到39mm不等。FRED™ Jr兼容 0.021"微导管,FRED™兼容0.027"微导管。FRED支架自膨性好,释放较为容易,不用过多推拉动作。本例患者大脑中动脉瘤,豆纹动脉较多,下干有狭窄,术中术后应用替罗非班充分抗血小板治疗,术后曾出现一过性对侧肢体力弱,经治疗后好转。



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