赫せんせい·第48期 | M1全程非急闭开通技巧

健康   2024-11-07 18:03   北京  




栏目主编



刘赫

首都医科大学附属北京朝阳医院

  • 神经外科副主任 

  • 主任医师  硕士研究生导师

  • 日本神经外科博士  博士后

  • 中国健康促进学会主动健康分会副会长

  • 北京慢性病防治与健康教育研究会神经介入分会主任委员

  • 北京市医师协会神经介入分会青委会副会长

  • 北京神经内科学会神经介入分会常务委员

  • 中国卒中学会神经介入分会学术委员

  • 《中华介入放射学电子杂志》 编委

  • 《中华解剖与临床杂志》编委

  • 《中国分子心脏病学杂志》编委

  • 中英文论文《BRAIN》等30篇

  • 科研课题7项





M1全程非急闭开通技巧


  岳X,男61岁,左侧肢体无力伴复视及反应迟钝2周

  神经查体:言语缓慢,左侧肢体肌力5-级。

  2周前初次发病时的CTA显示右侧M1近全闭塞

  CBF  右侧大脑半球低灌注  Tmax

  HRMRI:C7末端至M1末端闭塞,M1末端可能有较新形成的血栓

  右侧颈内动脉末端闭塞,Acom开放,大脑前动脉代偿供血,动脉晚期可见M2分支显影

  双侧股动脉穿刺,双侧颈内动脉路径图,微导丝小心通过闭塞末端

  Echelon10微导管在M1中段微量造影,闭塞段内ICADS且存在较为新鲜血栓

  微导管穿过闭塞节段,微量路图证实为真腔

  交换为Gateway 2.0×15mm全程扩张后,路径图显示未能畅通,决定支架取栓

  Rebar18-Solitaire4×20mm取栓后,M1通畅,但预估前向血流维持不住,计划释放enterprise支架

  使用Prowler Select plus导管释放EP 4×30mm后,前向血流保持通畅,结束手术。

  术后三个月门诊复查,反应能力及言语恢复正常,四肢肌力恢复正常



小结


  • 本病例是非急性期M1闭塞,术中经过闭塞阶段时的感觉与慢性闭塞却有不同。术中治疗手段也不同。

  • 病变节段较长,所以在微导管M1途中微量造影,与HRMRI影像做对比,避免进入夹层。

  • 球囊扩张后效果不佳,决定取栓,虽未取出栓子,但使得血管变得通畅。

  • EP支架释放后血管内壁变得光滑,前向血流维持良好。











扫码关注神经介入在线

 神经介入在线投稿:

     sjjrzx@hh-medic.com      




进入和缓学术” 全方位学习神经介入课程

神经介入在线
汇聚国内外神经介入领域的老中青三代精英力量,进行丰富的学术交流,共商中国介入神经放射发展未来,启动新形势下与互联网合作的新模式,分享中国神经介入临床研究的成果及将来的研究方向。
 最新文章