金点石 教授
大连理工大学附属中心医院
主任医师，神经外科博士，研究生导师，美国梅奥医院高级访问学者，于北京天坛医院进修学习神经介入及神经内镜。承担辽宁省及大连市多项课题，发表SCI文章、中华神经外科杂志文章多篇。获得辽宁省科技奖励及大连市科技进步一等奖及三等奖。辽宁省司法鉴定专家；大连市医疗事故鉴定专家；中国老年医学学会委员；中国微循环学会委员；辽宁细胞生物学会委员；大连市医学会神经外科专委会委员。大连市脑血管病专科联盟副会长。擅长脑血管病介入及显微手术治疗，尤其在脑动脉瘤诊治及发病机制方面处于领先水平。
手术团队：
冷晓磊 张哲铭 金点石
病例介绍
病情简介
患者女，32岁。突发头痛伴有昏迷入院。在急诊突发呼吸心跳骤停，心肺复苏后收入ICU。插管呼吸机辅助呼吸，升压药维持血压。
急诊CT可见大量蛛网膜下腔出血。
入院第二日，血压稳定后行全脑造影检查，可见右颈内发出胚胎大脑后动脉，P2段夹层动脉瘤。
右颈正位造影
右颈三维旋转
右颈三维重建可见胚胎大脑后动脉夹层动脉瘤
右颈可见胚胎大脑后动脉夹层动脉瘤，基底动脉痉挛严重
左椎正位显示基底动脉上段痉挛未显影，椎动脉近段夹层改变
左椎侧位造影示基底动脉远端痉挛
患者全麻造影术中血压不稳，决定择期手术，五天后患者一般状态稳定，再次全麻造影手术
右颈侧位造影显示胚胎大脑后动脉夹层动脉瘤明显增大，考虑为血泡动脉瘤
右颈侧位造影
右颈三维旋转
右颈三维造影可见动脉瘤明显增大
左椎侧位造影显示基底动脉远端显影，痉挛缓解
左椎正位造影
左椎动脉三维旋转
动脉瘤几天之内迅速增大，考虑为血泡动脉瘤，普通支架加弹簧圈治疗复发率高，准备使用小直径密网支架。
5F115中间导管到位后做路图
XT27支架导管进入大脑后动脉
释放nuva 密网支架2/20
释放后支架打开好，贴壁良好
支架与动脉瘤影像融合
支架完整打开
支架释放后三维旋转
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