术者寄语
基底动脉闭塞（Basilar Artery Occlusion, BAO）是一种危急的脑血管事件，其病理生理机制复杂，涉及脑干、小脑及部分大脑半球的血液供应中断，导致患者出现严重的神经功能障碍，甚至生命危险。治疗BAO的关键在于迅速恢复血流，目前主要包括药物治疗、血管内介入治疗及外科手术。药物治疗以抗血小板、抗凝、溶栓等为主，但局限性较大。血管内介入治疗，如机械取栓、支架置入等，已成为首选治疗方案，具有创伤小、再通率高等优势。外科手术则适用于部分病例，如大动脉粥样硬化导致的闭塞。随着影像学技术、介入材料和手术技术的不断进步，BAO的治疗效果显著提升，死亡率及致残率有所下降。未来发展趋势将聚焦于早期诊断、个体化治疗策略以及新型治疗技术的研发，以实现更精准、更有效的临床干预。
对于机械取栓术的血管内治疗，建立通路是手术成功的首要条件，本例为一例基底动脉闭塞治疗，建立通路的难点在于：
1.微导丝可以顺利精准扭控到病变位置及超选远端，提高效率；
2.微导丝远端具有安全性，保证在通过闭塞段时，防止损伤造成不良后果；
3.头端具有良好的塑形能力及保持能力，防止穿越闭塞段时候，反复操作造成远端变形，延长手术时间；
4.具有一定的支撑性，保证支架微导管可以稳定顺利到位。
本期病例
患者：男性，88岁，急性起病。
主诉：突发意识不清1小时余。
既往史：既往体健，无吸烟、饮酒史。
颅脑CT
PC-ASPECTS评分10分
颅脑CTA及CTP
术前诊断：脑梗死。
罪犯血管：基底动脉闭塞。
手术计划：
1）患者考虑为基底动脉闭塞，拟行基底动脉机械取栓术；
8F 动脉鞘
6F 长鞘
4*41mm 取栓支架
TJMC16 Plus 微导管
DCwire®微导丝（0.014inch-215cm-标准版）
患者局麻术后，四肢活动可，查体：BP102/64mmHg，神清，言语流利，颅神经阴性，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧深浅感觉正常，双侧病理征阴性，左侧指鼻试验不准，脑膜刺激征（-）。NIHSS评分1分（共济1），mRS评分1分，洼田饮水试验1级，GCS15分。
病例小结
基底动脉闭塞机械取栓手术时，需细致评估并精确操作，以防范栓子脱落和血管损伤风险。
该取栓支架具有高效的推拉释放机制，确保支架在血管内充分展开，提升血栓捕捉效率。
DCwire®微导丝具有卓越的操控性和柔韧性，能够轻松通过复杂血管路径，为介入手术提供精准引导。
术者简介
本期术者
冯艳
宿州市立医院
安徽医科大学神经内科在读硕士研究生 导师马争飞博士
以共同第一作者发表SCI 1篇。
本期术者
刘闫
宿州市立医院
毕业于安徽医科大学，安徽医科大学附属宿州医院神经介入科主治医生
2020年6月至2021年6月进修于北京首都医科大学宣武医院 神经内科 脑血管病专业 卒中绿色通道
宣武医院神经内科第十四届脑血管病研修班 优秀毕业生
2021年8月至2022年8月进修于北京首都医科大学宣武医院 神经外科 脑血运重建中心
国家卫生健康委能力建设和继续教育中心神经介入“国招”首批毕业学员
首都医科大学神经介入研修院学员
擅长：急性缺血性脑血管病的静脉溶栓、早期血管内介入诊疗等。
本期术者
苏永兴
宿州市立医院
神经内科主治医师，硕士研究生
安徽省医师协会神经内科分会青年委员
宿州市脑卒中协会秘书
宿州市卒中联盟秘书
2017年-2018年在北京宣武医院进修神经介入
目前主要从事卒中绿道工作，包括静脉溶栓、动脉取栓等，熟练掌握经股动脉、桡动脉脑血管造影及颅内外血管狭窄支架植入等手术操作。
本期术者
马争飞
宿州市立医院
主任医师，硕导，医学博士
安徽省宿州市立医院神经介入科主任
安徽医学会神经病学分会青年委员
安徽省医学会神经病学分会脑血管病学组成员
安徽省医师协会神经介入专业委员
宿州市医学会神经重症介入专业委员会及脑卒中专业委员会副主任委员
以第一作者及通讯作者发表论文11篇，其中SCI 4篇
长期专注于急性脑血管病的诊治及临床研究，擅长急性脑梗死机械取栓术、颅内外动脉狭窄介入治疗及颅内动脉瘤填塞术。
科室介绍
市立医院是宿州市属医疗系统中脑血管介入开展历史最长、手术量最大、人才储备最足的医院，自2008年开展神经介入以来，共开展脑血管介入诊断与治疗近5000台。为了神经内科亚专业的发展，2023年1月4日，该院成立神经介入病区。该病区目前开展的神经介入技术除急诊脑梗死机械取栓及动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的介入治疗外，颈内动脉、大脑中动脉及基底动脉慢性闭塞再通等风险大的手术也常规开展，打造特色“一站式”脑卒中绿色通道。脑血管再灌注救治技术及质量达到国内先进、省内领先水平，其中急性脑梗死机械取栓脑防委综合评比长期位居全省前三。
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