虫媒病是一类由昆虫作为中介传播的疾病。虫媒病往往在昆虫叮咬的过程中将病原体传播到宿主体内，引发一系列疾病。在家养犬猫中，虫媒病所造成的健康问题愈发引人重视。蚊子、跳蚤和蜱虫等昆虫是人宠健康的潜在威胁，它们不仅会引起皮肤刺激，还可能传播寄生虫、病毒和细菌，导致宠物感染各种虫媒疾病，如绦虫、巴贝斯虫、莱姆病病、埃利希体等。
礼蓝·可立奥为犬提供了安全、高效、可靠的预防治疗方案。可立奥不仅能够快速有效地杀灭宠物身上的跳蚤、蜱虫等寄生虫，还能够降虫媒病传播风险，从而保障宠物健康。
主治医师：娄威
主诉
2年前有蜱虫感染史，一周前外出被柴犬咬伤至出血，未进行处理，家附近有山，平时牵溜的路上也会有灌木丛。10天前精神食欲变差、运动不耐受，逐渐出现尿色异常，由深黄色变成酱油色，未见呕吐腹泻等症状。
动物信息
1）基本信息
种类：犬 | 品种：哈士奇犬 |
性别：公 | 体重：20kg |
年龄：5岁 | 是否绝育：否 |
最近一次免疫日期：/ | 其他：/ |
2）既往病史：/
检查
1）体格检查
精神一般，水合状态尚可，黏膜粉白，未见出血点、出血斑，体温40.1℃，脉搏亢进，腹部触诊敏感。
2）实验室检查
①CBC检查结果：
②细胞学检查：
小焦虫+，10-20个/hpf PLT :0-2个/hpf；多染红细胞：少量
③生化检查：
血清轻度溶血、黄染
④尿液检查：
血红蛋白尿
⑤4D检查：
莱姆病(-) AP-spp(-) EC-EE(-) 心丝虫(-)
3）影像学检查
膀胱内见大量细胞成分/结晶，肝脏、脾脏、肾脏、胰腺形态尚可，未发现明显异常
诊断
犬巴贝斯虫感染
治疗
1)使用可立奥咀嚼片进行驱虫治疗，一月一次；
2)使用阿托伐醌（3.4 mg/kg PO q8h）+阿奇霉素（ 10mg/kg PO q24h）
3)第四天HCT降至13.6，进行500ml全血输血，
4)期间持续进行支持治疗（液体治疗、保肝剂、米氮平等）
预后/疑问
持续用药至第19天，第6天复查血液，未见虫体，HCT升至25%，治疗期间，精神逐渐好转，食欲逐渐恢复，体温也有所下降，尿色由酱油色变为深黄色。
在治疗的第30天开始，精神变差，尿色变黄，第37天开始食欲减退，尿色变红，复查HCT：21.8%；PLT：15k/uL；小焦虫数量：50-60个/视野。确诊复发，继续进行输血治疗和支持治疗，在第42天，小焦虫数量为10-15/视野。第45天开始使用克林霉素（30 mg/kg PO, q12h）+三氮脒（3.5mg/kgIM，一次）+咪多卡（6 mg/kgSC，一次）+对症支持治疗。
使用克林霉素第14天后复查PCR，阳性，28天后复查PCR转阴，此时患犬精神食欲均正常，遂停药，30天后复查PCR阴性。
讨论
1)犬巴贝斯虫病，是一种血液原虫病，感染犬只会出现溶血性贫血、发热和脾肿大等症状。病原主要有两种：大巴贝斯虫和小巴贝斯虫，大巴贝斯虫属3-7μm长，小巴贝斯虫属1-3μm长。犬巴贝斯虫的传播媒介是硬蜱，可通过蜱虫直接叮咬、感染犬只打架撕咬、感染犬只输血等途径感染。
2)犬巴贝斯虫病的一般症状是：发热、血小板减少症、溶血性贫血、脾脏肿大等，也会出现一些非特异性症状：嗜睡、食欲不振、虚弱表现等。其并发症有：急性肾衰和肾病（不常见）、脑部巴贝斯虫病（脑部淤血）、凝血障碍（血小板减少、少见明显的出血现象）、肝肿大（炎症细胞因子或低氧损伤）、免疫介导性溶血性贫血、急性呼吸窘迫综合征（最严重的并发症）、血液浓缩（粘膜充血）、低血压（常见）、心脏相关性改变（出血、坏死、炎性浸润和纤维化）、急性胰腺炎、酸碱紊乱（乳酸增多，监测乳酸浓度）等。
3)在国内，犬巴贝斯虫的预防主要有两点：①控制传播媒介-蜱虫，要求宠主按期定时使用可驱杀蜱虫的体外驱虫药驱虫，可立奥主要成分是乐替拉纳，为异噁唑啉类抗体外寄生虫药，可以抑制GABA氯离子通道，杀灭跳蚤和蜱虫，其用药简单，适口性好，94%的犬会自主采食，是一种非常方便快捷的新型口服体外驱虫药；②对供血犬进行寄生虫筛查，防止通过血液传播感染巴贝斯虫。
参考文献：
[1]Antibabesial treatment protocols against canine babesiosis .2016
[2]Canine babesiosis a perspective on clinical complications, biomarkers, and treatment.2015
[3]Canine babesiosis treatment with three different medicine.2013
[4]Efficacy of atovaquone against Babesia gibsoni in vivo and in vitro.2004
[5]The therapeutic efficacy of two antibabesial strategies against Babesia gibsoni.2012
[6]ues of a doxycycline-enrofloxacin-metronidazole combination with or without
diminazene diaceturate to treat naturally occurring canine babesiosis caused by babesia gibsoni.2010
主治医师：郭润霞
主诉
今日来我院美容洗澡间发现有蜱虫叮咬皮肤。常去草丛遛弯。免疫完全，偶尔驱虫，近三个月未进行体内外驱虫。
动物信息
1）基本信息
种类：犬 | 品种：比熊犬 |
性别：公 | 体重：3kg |
年龄:9岁 | 是否绝育：否 |
最近一次免疫日期：/ | 其他：驱虫不完全 |
2）既往病史：/
检查
1）体格检查
体表温度：39.0摄氏度；呼吸：30次/分；心率：120次/分。CRT<2s；可视黏膜粉红色；体表淋巴结触诊未见明显异常；听诊未见明显异常；全身多处皮肤可见蜱虫叮咬，以头部和爪部为主。
（局部图）
2）实验室检查
就诊日血常规：RBC：11.78；HCT：45.8；WBC：13.59
14日后血常规：RBC：12.1；HCT：43.9；WBC：11.23
诊断
犬蜱虫叮咬
治疗
1)口服可立奥（乐替拉纳咀嚼片）驱虫
2)人工拔除可见蜱虫部分
预后
1)美容后口服可立奥（乐替拉纳咀嚼片），下午于笼子托盘中可见死亡掉落的蜱虫（约6小时后）
2)2周后复诊主诉精神食欲二便未见明显异常；皮肤未见明显寄生虫和病灶；复查血常规结果未见明显贫血象
3)主人未同意送检pcr排除蜱传疾病；建议一个月后再次复诊。
讨论
蜱虫在叮咬过程中会对皮肤产生刺激，也可以引起过敏反应，同时更需要我们注意的是，蜱虫叮咬常常可能引起蜱传疾病。蜱虫可能携带细菌、病毒和寄生虫。通过它们的叮咬，它们可以将这些病原传播给我们的宠物，导致各种疾病。
最常见的蜱传疾病类型有以下疾病：莱姆病，常见症状有跛行、发热、食欲减退、嗜睡、淋巴结肿大等；埃立希体病，常见症状有出血、发热、嗜睡、食欲减退、跛行等；落基山斑疹热，常见症状有发热、嗜睡，体重减轻，出血异常、跛行等；巴贝斯虫病，常见症状有虚弱、贫血、黄疸、发热等；巴尔通氏体病，常见症状有发热、体重减轻、食欲减退、咳嗽、跛行、虚弱等；肝簇虫病，常见症状:食欲减退、发热、嗜睡等；无形体病，常见症状有嗜睡、食欲不振、发热、疼痛、血性鼻分泌物、呼吸道、消化道以及神经系统症状。蜱瘫痪，常见症状有四肢迅速进行性麻痹，严重可致呼吸困难。
动物应按时进行体外驱虫，预防蜱虫叮咬感染可以减少蜱传疾病的发生几率。近年来，一种新型的杀虫药物异噁唑啉类药物，是γ-氨基丁酸(GABA)门控通道的有效抑制剂，对L-谷氨酸门控氯通道影响较小。它们是GABA受体的第二代非竞争性拮抗剂。异噁唑啉通过攻击氯离子通道上新的结合区域来规避抗性。昆虫和哺乳动物的受体之间存在着很大差异，这使得它们对昆虫和蜱螨亚纲有选择性。可立奥（乐替拉纳咀嚼片）是一种口服的异噁唑啉类药物，其适口性良好，宠物主人可轻松饲喂，可立奥经口服后进入血液循环，快速达到有效血药浓度，当蜱虫吸血的同时摄入药物成分，药物能在8小时内快速起效，使寄生虫出现阵挛性麻痹，杀灭已感染的蜱虫，并且能持续杀蜱一个月。
参考文献：
[1]MN Westwood, DL Emery, NK Dhand. Clinical presentation and treatment of tick paralysis in dogs and cats in Sydney (2001–2010). Australian Veterinary Journal Volume 91, No 12, December 2013.
