猫慢性肠病 （chronic enteropathies CE）的病因多种多样，但主要包括特发性炎症性肠病（Inflammatory bowel IBD） 和食物反应性肠病 (food-responsive enteropathy FRE)。这两种疾病的特点是：持续或反复出现胃肠道疾病症状，并且每种都是通过对特定治疗的反应进行回顾性诊断。一般患猫的临床症状差异很大，严重程度也有很大差异，具体取决于肠病的类型、部位和受影响区域的范围[1]。
犬和猫炎症性肠病 (IBD) 是指免疫介导的一组不同成分形成的特发性、慢性、复发性胃肠道炎症性疾病。主要临床症状包括呕吐、腹泻和体重减轻，炎症的组织病理学病变可能涉及胃、小肠或结肠。IBD 的治疗涉及饮食和药物干预，以及通过使用抗生素和可溶性纤维（益生元）补充剂对肠道微生物群进行治疗性调控[2]。
炎症性肠病 (Inflammatory Bowel Disease, IBD)是对一系列慢性肠道疾病的统称，这些疾病的共同特征是持续或反复出现胃肠道 (GI) 症状，包括呕吐、腹泻、食欲改变和体重减轻。对于IBD患者的诊断流程涉及全面的系统评估，目的在于排除可能导致类似胃肠道症状的次要原因[4]。IBD 可能会导致胃肠道任何部位（尤其是小肠）粘膜层的炎症。淋巴细胞性浆细胞性肠炎是最常见的形式。然而，嗜酸性粒细胞性肠炎、肉芽肿性肠炎和化脓性肠炎也是IBD中可能出现的其他病理类型[2]。
炎性肠病（IBD）的诊断是一种排除性诊断，旨在仔细排除与IBD症状相似的其他疾病。通过结合病史、体检结果、临床病理学测试、影像学和肠道活检的组织病理学，可以识别和排除导致慢性肠道炎症的潜在原因。重要的诊断工具包括全血细胞计数 (CBC)、血清生化、总T4水平测定、尿液分析和腹部X光检查，这些检查有助于识别可能引起猫慢性胃肠道症状的常见全身性和代谢性疾病，例如肾脏疾病、肝脏疾病、甲状腺功能亢进等。在排除了传染性疾病、寄生虫感染、非胃肠道相关疾病、胰外分泌功能不全以及需要手术治疗的肠道结构性异常之后。与慢性小肠腹泻相关的最常见肠道疾病包括食物反应性肠病、特发性猫炎症性肠病（IBD）和猫消化道淋巴瘤。进行至少7天的抗原限制饮食，是排除猫呕吐和腹泻由食物不良反应引起的有效方法[5]。
在最近一项研究中，针对猫小肠小细胞T细胞淋巴瘤和炎症性肠病（IBD）固有肌层超声增厚的研究表明：炎症性肠病（IBD）和淋巴瘤均以小肠弥漫性或节段性分布为特征，超声检查特点为固有肌层增厚，肠壁增厚，壁层保留，无肿块形成。在研究中，患有淋巴瘤和炎症性肠病（IBD）的肠段的固有肌层厚度是健康猫的两倍，并且是整体肠壁增厚的主要因素[6]。所以，不能单一通过超声进行诊断炎症性肠病（IBD）。
如今，内窥镜检查是一种在狗和猫胃肠道疾病治疗中越来越受欢迎的诊断工具。直接进入胃肠道腔使用内窥镜检查和内窥镜引导活检，可以对病变进行宏观和微观评估。内窥镜引导的活检常用于组织病理学分析的粘膜样本。胃肠黏膜的炎性病变的分类和强度取决于固有层炎性浸润的优势细胞群的识别（淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞）。慢性肠病中常见的是淋巴细胞浆细胞性肠炎或淋巴细胞浆细胞性结肠炎，很难根据组织病理学明确说明病变是淋巴细胞浆细胞性炎症还是淋巴样肿瘤[7]。
炎症性肠病（IBD）可能是由肠道微生物和粘膜免疫系统之间的相互作用改变引起的，其诊断是通过对特定治疗的反应进行回顾性诊断：
(1) 持续或反复出现超过3周的胃肠道症状
(2) 无其他炎症的原因（实验室和影像学检查排除全身疾病）
(3) 对饮食改变、抗寄生虫药和抗生素反应不良或无反应
(4) 抗炎或免疫抑制剂使用后临床状况得以改善
【1】Jergens A E, Crandell J M, Evans R, et al. A clinical index for disease activity in cats with chronic enteropathy[J]. Journal of veterinary internal medicine, 2010, 24(5): 1027-1033.
【2】Jergens A E, Simpson K W. Inflammatory bowel disease in veterinary medicine[J]. Frontiers in Bioscience-Elite, 2012, 4(4): 1404-1419.。
【3】Schulz B S, Zauscher S, Ammer H, et al. Side effects suspected to be related to doxycycline use in cats[J]. The Veterinary Record, 2013, 172(7): 184.
【4】Zornow K A, Slovak J E, Lidbury J A, et al. Fecal S100A12 concentrations in cats with chronic enteropathies[J]. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2023, 25(3): 1098612X231164273.
【5】Jergens AE. Feline Idiopathic Inflammatory Bowel Disease: What we know and what remains to be unraveled. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2012;14(7):445-458. doi:10.1177/1098612X12451548
【6】Daniaux L A, Laurenson M P, Marks S L, et al. Ultrasonographic thickening of the muscularis propria in feline small intestinal small cell T-cell lymphoma and inflammatory bowel disease[J]. Journal of feline medicine and surgery, 2014, 16(2): 89-98.
【7】Rychlik A, Kaczmar E. Endoscopic biopsies and histopathological findings in diagnosing chronic gastrointestinal disorders in dogs and cats[J]. Veterinary medicine international, 2020, 2020.
毕业于河南科技大学动物医学专业，从业8年，现就职于上海维思派宠物医院，主攻超声影像科。
PM-CN-24-0140
