在神经内科疾病中，有一种头痛，叫做“丛集性头痛”。本文介绍国内外医学目前对丛集性头痛这个疾病的认识，和非专业人士对该疾病可能的误区。
什么是丛集性头痛
典型的丛集性头痛具有如下“丛集”的特点。
在头痛的丛集期，每天均有头痛发作，并且常在每天固定的时间发作。如果没有经过有效的治疗，这个每天固定时间发作的头痛可能会持续数周到数月。
丛集期过后，头痛消失，头痛进入发作间期，在这个期间没有头痛，也没有其他任何不适。数月或数年后，丛集期再次出现……
丛集性头痛因此得名。
这里需要强调的是，人具有个体差异性，以上是典型的丛集性头痛的特点，也有不典型的。丛集性头痛的诊断需要到经过专科医生检查，排除其他疾病后明确诊断。切勿自我诊断，在没有医生指导下自行用药治疗。
丛集性头痛目前不能治愈
目前的事实是，丛集性头痛这个疾病目前无法治愈。大家要相信，目前国内外医学都是同步的，一旦有新的治疗，任何一个合格的医生都能够很轻松的获得最新的知识。
所以，如果患有丛集性头痛，不要费心去寻找彻底治愈的方法，只会上当受骗和浪费精力。
丛集性头痛虽然无法治愈，但是大多数的丛集性头痛，可以通过有效的治疗，打断丛集期，阻止头痛。经过有效的治疗，丛集性头痛对多数人生活影响不大。
但是，也不要灰心丧气。现在无法治愈不代表以后也无法治愈，医学正在飞速发展，我相信不久的将来会有更好的治疗方法出现。
头痛发作时如何快速止痛
丛集性头痛是一种难以忍受的剧痛，头痛发作时如何快速止痛是所有患者最迫切的需求。
丛集性头痛发作时的有效止痛方法包括吸氧和使用曲普坦类药物等。
吸氧的要求是，使用不带储氧袋的普通面罩吸氧，使用100%的纯氧，氧流量至少12L/分以上，通过这样的氧疗，多数患者可在数分钟内使头痛得到明显缓解或消失。
据我所知，目前市售的家用制氧机都达不到上述流量和纯度的要求，导致疗效不佳。所以，建议使用氧气瓶或到医院吸氧，而不是购买更贵的制氧机。
吸氧一般是非常安全且无副作用，有条件时应该首先尝试。但是在部分严重肺疾病的患者也需要谨慎使用。
如果没有吸氧的条件，在我国目前最方便的药物是佐米曲普坦鼻喷雾剂，使用方法是在头痛对侧的鼻孔喷入5mg。
这里一定要注意，用药的是头痛对侧的鼻孔，因为头痛同侧的鼻孔常存在鼻塞和流涕，影响药物的吸收。
需要提醒的是，曲普坦类药物在部分人群中可能存在禁忌，是否能够使用，还是需要选择其他治疗药物，这都需要在神经内科医师的指导下遵医嘱使用。
合理看待药物副作用
所有药物都会有副作用，但是我们不能因为药物有副作用就不用药。经过医生评估，排除用药禁忌后，一般治疗的安全性都是有保证的。
换一个角度思考，如果不用药的话，确实也就没有药物带来的副作用。但是你怎么知道头痛本身会带来什么严重危害吗？
虽然目前丛集性头痛的发病机制尚不完全明确，但是有一种可能是不治疗的头痛本身带来的副作用可能远超治疗药物的可能副作用。
用药效果不会越来越差
丛集性头痛的预防治疗需要使用激素等药物。很多人的担心是，丛集性头痛治疗后，这次有效后，可能会导致疾病后面发作更为频繁，或者之后产生耐药，导致再用药就没有效果了。
首先需要说明的是，正规的急性期治疗和预防性治疗，不但不会导致发作更频繁，还有可能使发作更少的趋势，也就是说使无发作期更长。
其次，目前没有任何证据提示，正规治疗后存在耐药的问题。再次头痛，再次治疗同样有效。
但是，需要提示的是，丛集性头痛的治疗和其他所有疾病一样，治疗药物剂量需要足量，疗程需要够，这样才会有效。我见过不少患者自行服用剂量不够的药物，这样只会使治疗效果不好，延长治疗周期，反而增加了药物不良反应的可能。
正确看待特效药物
目前比较火的一个药物是：加卡奈珠单抗注射液（恩加乐）。这个药物今年年初在我国获批上市，已经可以在国内买到，但是价格很贵，一支3000多。
加卡奈珠单抗注射液（恩加乐）治疗丛集性头痛，每次打2支，每月一次，直到丛集期结束。花费不低。
这个药物在美国获批的适应症里面有丛集性头痛，但是在我国的适应症目前只有偏头痛。
不要认为，美国适应症里面有丛集性头痛，就觉得这个是更有效的药物。能获批适应症，只是说明有公司愿意做相应的试验申请适应征。
一些传统药物因为没有专利，所以永远不会有公司白花钱做试验增加新的适应征。
加卡奈珠单抗注射液（恩加乐）也只是丛集性头痛的一种新的治疗选择，它不能治愈丛集性头痛。目前也没有任何证据表明，它的治疗效果优于传统药物。
吴川杰说
以上内容仅为科普丛集性头痛的相关知识，纠正相关误区。
治疗疾病，建议到正规医院诊断和治疗，切勿按照文中内容自行治疗。
本文作者：吴川杰
工作单位：首都医科大学宣武医院神经内科
