胚胎型大脑后动脉（Fetal-type posterior cerebral artery）是指直接起源于颈内动脉系统的大脑后动脉，其P1段缺如或发育不全。
胚胎型大脑后动脉在临床中十分常见。
胚胎型大脑后动脉出现在胚胎发育时期，胚胎发育后期大脑后动脉发育不良，为了使大脑后动脉供血区的血供得到代偿，后交通不会如期退化，而是保留其最开始时的管径，从而形成了所谓的胚胎型大脑后动脉。
上图a是正常的Willis环，b是左侧不完全性胚胎型大脑后动脉，d是右侧不完全性胚胎型大脑后动脉，c是完全性双侧胚胎型大脑后动脉。
通过上面，我们知道胚胎型大脑后动脉是一种先天变异，那么这种情况就不需要特殊的干预。
某日门诊，遇到了一例63岁男性患者。该患者既往无脑血管病病史，也无高血压、糖尿病等，因为偶尔的头痛、头晕，做了个头部核磁共振检查……
上面这个MRA做的日期是2024年7月，从这个片子看，这个是胚胎型大脑后动脉吗？
可以很明显的看出来，双侧的大脑后动脉确实都是从后交通动脉发出，按照上面胚胎型大脑后动脉的定义，这个应该是完全性双侧胚胎型大脑后动脉……
但是这个患者的MRA看，基底动脉的显影也很不好。
检索文献，貌似胚胎型大脑后动脉都说的是后交通动脉和大脑后动脉的关系，并没有关注于基底动脉的问题。
看到这个MRA，该患者既往病史无特殊，前循环血管看着基本正常。
那么，你觉得这个患者是胚胎型大脑后动脉吗？
话说，是否考虑患者是胚胎型大脑后动脉对于患者是否需要药物治疗也十分关键。
上面这些资料，你会怎么认为呢？
该患者自诉既往无特殊疾病史，也没有脑血管疾病史，平素也没有服用药物。
咨询询问病史，我了解到患者既往曾经做过头核磁共振检查。
因为对患者这次带来的2024年7月的MRA不能确定是否是病理性改变，我让患者回去看看能否找到原来的片子。
数天后，患者再次来诊。
所幸，患者仍然保留了多年前做过的核磁共振片子……
上面是2019年11月的MRA，从这个MRA上我看到了，原来5年前就是这样啊，基底动脉显影一直不好。和2024年的MRA没有大的差别。
于是，我基本断定，这个患者应该就是所谓的完全性双侧胚胎型大脑后动脉。
正在这时候，患者又拿出来了一叠片子……
我一看日期，这些片子是2013年做的……
从这个11年前的MRA，可以看出，原来11年前患者基底动脉是比较正常的，当时确定是没有完全性双侧胚胎型大脑后动脉。
最多可以说右侧是有点不完全性胚胎型大脑后动脉（请注意上图MRA标注的左右）。
也就是说，在2013年到2019年这几年时间，患者因为基底动脉狭窄，逐渐造成了继发性的完全性双侧胚胎型大脑后动脉。
吴川杰说
可能有人会有疑问，纠结这些有什么用呢？
实际上，这和这里患者后期的脑卒中预防测量至关重要。
如果该患者认为就是先天性的胚胎型大脑后动脉，那么治疗可能就是按照轻度动脉硬化，简单服用降脂药物即可。
最后，我们明确了该患者是因为动脉硬化导致基底动脉狭窄，进而导致继发性的完全性双侧胚胎型大脑后动脉。那么，这就是病理性的，我们就需要严格的抗栓和更加严格的降脂……
一念之间，天地皆宽……
