在迎接新生命的喜悦旅程中，孕妈妈们有时会遇到一些甜蜜的“小烦恼”，其中之一便是妊娠合并糖尿病，这是一种孕期血糖异常升高的病症。妊娠合并糖尿病主要分为孕前糖尿病和妊娠期糖尿病两种类型，每种类型都有其特定的管理重点。
孕前糖尿病是孕妇在怀孕前已被诊断为糖尿病的情况，这类孕妇往往已经对自己的血糖水平有所了解，并可能已经开始接受治疗。而妊娠期糖尿病则特指孕妇在妊娠期间首次出现或发现的糖代谢异常，这种病症在分娩后通常能恢复正常。
什么是妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病，是指孕妈妈妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。这意味着，孕妈妈们在怀孕前血糖是正常的，但怀孕后由于身体内分泌变化或生活方式的调整等多种原因，血糖水平逐渐升高。
据统计，我国妊娠期糖尿病的发生率约为1%～5%，并且近年来这一比例还有逐渐上升的趋势。因此，了解和应对妊娠期糖尿病对于母婴健康至关重要。
妊娠期糖尿病的症状并不明显，很多孕妈妈都是在产检时才发现的。但也有一些孕妈妈可能会出现“三多一少”的症状，即多饮、多食、多尿，但体重却可能减轻。此外，还可能有反复的外阴瘙痒、真菌感染等。
哪些孕妈妈易中招？
1 | 年龄≥35岁 |
2 | 孕前体重过重或肥胖（BMI≥28kg/m²） |
3 | 有多囊卵巢综合征、巨大儿分娩史或糖尿病家族史 |
4 | 不良孕产史，如不明原因流产、死胎等 |
5 | 通过辅助生殖技术受孕 |
如何诊断妊娠期糖尿病？
医生通常会通过空腹血糖检测和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来诊断妊娠期糖尿病。如果以下任何一项指标超标，医生就会诊断为妊娠期糖尿病。具体诊断标准如下：
1 | 空腹血浆葡萄糖值≥5.1mmol/L |
2 | 75g口服葡萄糖耐量试验1小时血糖≥10.0mmol/L |
3 | 75g口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥8.5mmol/L |
妊娠期糖尿病有哪些危害？
妊娠期糖尿病不仅会增加孕妈妈患高血压、羊水过多、难产等风险，还可能导致胎儿过大，增加剖宫产的几率，甚至影响胎儿的健康发育。因此，一旦确诊，孕妈妈们一定要积极配合医生的治疗和管理。
妊娠期糖尿病饮食运动注意事项
1.规律进餐：少食多餐，每日主食量控制在5两到6两。
对于病情稳定的轻型糖尿病患者，建议每天至少保证三餐，主食量分配为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5或早中晚各1/3。
对于血糖波动大、易出现低血糖、血糖控制差的患者，应每日进餐5-6次，包括3次主餐和3次加餐，确保每天的主食量不变，将三餐的主食量匀出部分作为加餐用，或选择升糖作用较弱的蛋白质食物，如酸奶、豆腐等。烹调方法应多采用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油炸。
2.饮食均衡：合理控制碳水化合物50%-55%、蛋白质20%-25%和脂肪15%-20%的比例。
蛋白质应注重质和量，适量摄入优质蛋白，如鱼禽畜肉、蛋和奶，以及一般蛋白如大豆和谷类。脂肪来源应合理，减少饱和脂肪酸摄入，如肥肉、内脏、畜肉、动物油脂等，增加单不饱和脂肪酸摄入，如橄榄油、菜籽油、花生油。
3.选择全谷类食物：选择血糖生成指数较低的全谷类食物，如红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜，有助于更好地控制血糖。
4.妊娠期糖尿病人吃水果的6原则
1 | 时机：在血糖控制比较理想时吃水果。 |
2 | 数量：全天不超过200克。 |
3 | 时间：在两餐之间吃水果 |
4 | 种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果，如桃子、李子、梨、苹果、柚子、橘子、橙子、猕猴桃等。 |
5 | 血糖：监测进食水果后的血糖情况，选择适宜水果。 |
6 | 热量：应将水果的热量计算在全日总热量之内。 |
5.简单好记手掌法则
1 | 拳头量：拳头大小的主食和拳头大小的水果各一份。 |
2 | 手捧量：双手尽量能捧起的蔬菜量。 |
3 | 掌心量：肉类或其他以蛋白质为主的食物。 |
4 | 指尖量：大拇指指尖大小的油脂类。 |
6.适量规律运动
1 | 运动时机：孕中期三餐前先休息，监测胎动正常，进餐30分钟后开始运动，时间20-30分钟，运动后休息30分钟，同时计数胎动，注意有无宫缩，并监测血糖。 |
2 | 血糖低于3.3或大于13.9，常出现低血糖症状、出现宫缩、阴道出血、不正常的气促、头晕眼花、胸痛、肌无力等要停止运动疗法。 |
3 | 不宜做运动的孕妇：心脏病、妊娠期高血压、视网膜病变、双胎、宫颈机能不全、先兆流产、胎儿发育迟缓、前置胎盘等。 |
编者按
妊娠合并糖尿病，作为孕期的一种常见并发症，无疑给母婴的健康带来了一定的挑战。但好消息是，通过深入了解妊娠期糖尿病的相关知识、坚持定期产检、科学控制饮食以及进行适量运动，我们完全有能力有效管理和控制这一病症。这不仅是为了保障孕妈妈的健康，更是为了确保即将降临的小生命能在一个健康、美好的环境中茁壮成长。
让我们共同努力，用爱和关怀为每一个新生命筑起一道坚实的健康屏障。
供 稿：产科一病区 厉昌梅
初 审：焦 彦
复 核：牟 静
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