准确诊断血管疾病
嘿，大家知道吗？血管造影可厉害啦！它能诊断好多病呢。
要是脑袋里的血管有问题，像得了脑卒中，也就是脑中风，不管是脑血管破了还是堵住了，还有脑动脉瘤、脑血管狭窄、脑血管畸形这些毛病，血管造影都能查出来。它能把脑部血管看得清清楚楚，让医生知道该怎么给咱治病。
对心脏的毛病也管用，像冠心病、心肌梗死啥的，能看出心脏的冠状动脉有没有变窄、堵没堵，在啥地方出问题了。
还有咱四肢的血管要是有毛病，比如动脉硬化、血栓形成、血管狭窄或者闭塞，血管造影也能确定病变的位置和严重程度。
总之，血管造影能帮医生搞清楚咱身体里血管的情况，好给咱对症下药。目前常用的三种血管造影方法各有特点。
数字减影血管造影（DSA）
数字减影血管造影(DSA)是检查血管病最准的办法。传统的数字减影血管造影(DSA)得从大腿根那儿的股动脉插根管子，虽为常规方法，却存在诸多不足。
在此背景下，经桡动脉入路的血管造影术为患者带来了新的希望。它具有诸多优点，大大提高了患者对血管造影这一 “金标准” 检查的接受程度。那么，经桡动脉血管造影究竟有何奥秘呢？让我们一同深入了解。
经桡动脉入路血管造影术
经桡动脉入路是血管造影术的新兴途径，有以下优点：
首先，手腕这儿的桡动脉位置比较浅，很容易找到，而且扎完针后好止血，这样就大大减少了穿刺那个地方出问题的可能性，就算是胖人做这个检查也会更安全、更舒服。做完这个检查后呢，马上就能下床活动，不用一直躺在床上不能动。对老年人特别友好，能减少因为老躺在床上而在腿上长血栓的风险。
而且，做完手术后医生和护士照顾起来也更方便，也好观察病人的情况。对患者朋友们来说呢，还能避免在腹股沟和会阴部这些地方露出来，不会让人觉得不好意思。如果情况允许，做完这个检查 6 个小时后就可以考虑出院啦，这样能省不少钱，减轻了患者的经济负担。
经桡动脉血管造影术后
家属注意事项
如果您的家人进行了经桡动脉血管造影术，作为陪护人员，术后需要注意以下这些事：
一、术肢观察
1.要注意查看术侧手掌到手臂的颜色、手指的温度、手指肚的张力，还有穿刺部位的皮肤、敷料以及桡动脉的跳动情况。
2.穿刺侧的手臂不能下垂，要稍微抬高一点，比心脏位置高一些，这样能促进静脉血液回流。
3.术后2小时内不能弯曲手腕，可以做一些小幅度的手指活动。
4.术后6小时可以拆掉加压敷料，这个时候要留意桡动脉的搏动情况、皮肤的温度和颜色变化，如果出现流血、肿胀等任何不正常的情况，要马上叫护士。
二、饮食指导
1.术后要鼓励家人多喝水，每小时至少喝100毫升，4小时的饮水量要超过1000毫升，24小时内的进水量要大于2000毫升，尿量最好在1000到2000毫升之间，这样能把造影剂排出去，保护肾功能，还能补充血容量。 对于老年家人，要嘱咐他们少量多次地喝水，免得加重心肺的负担。
2.家人术后就可以吃东西了，要准备清淡、容易消化的食物，最好是低盐、低脂、低胆固醇、高维生素的，让家人少吃多餐，别吃太饱，不能吃油腻、辛辣和有刺激性的食物，也别让家人吃容易产气的食物，像豆类、奶类、花菜、土豆、板栗、南瓜等，要让家人保持大便通畅。
三、活动指导
经桡动脉血管造影术后可以下床走路、上厕所等，但要注意术侧的手臂不能下垂，也不能提重物。
经桡动脉血管造影术后
的护理
刚做完经桡动脉血管造影术，术后护士要为患者做哪些护理工作呢？
首先是对穿刺部位的护理。
在术后 2 小时内，每 15 分钟观察一次术侧手掌的色泽、手指的温度、指腹的张力，还有穿刺部位有没有渗血、肿胀以及桡动脉的搏动情况。如果没有异常，之后就改为每小时观察一次。
询问患者术侧手臂有没有肿胀、疼痛。
要是患者出现手臂疼痛、麻木，手指皮肤发凉，而且皮肤颜色从红润变成苍白，这可能是桡动脉痉挛了，护士会马上通知医生来给患者检查和处理。如果只是手指或手掌皮肤变紫、肿胀，护士会找医生松解加压敷料，等改善了皮肤色泽和血运后，再重新加压包扎，还会指导患者做一些手指的微小动作。
术后 4 到 6 小时，会使用绷带给患者进行压迫止血，穿刺侧肢体稍微抬高，不能下垂，也不能过度活动，尤其不能弯曲手腕。会稍微抬高患者的腕关节，保持稍微背伸的状态，这样能减少出血风险。
同时，护士还会让患者做手指操训练，促进血液回流。而且医护人员会定期调整绷带的松紧度，如果发现穿刺点有渗血、瘀斑、血肿或者水肿，就会立即通知其他医护人员来处理。
6 小时后，医生会拆掉绷带，改用无菌贴膜覆盖穿刺点，这个时候护士也会经常观察穿刺处有没有渗血和肿胀。
要是患者发生了造影剂过敏，出现头晕、呕吐、荨麻疹、血压下降等症状，护士会马上通知医生来抢救，而术前他们就准备好了常用的抗过敏药物，像苯海拉明、地塞米松等。
拆除敷料后的护理指导
1.在接下来的 3 天里，穿刺的地方不能碰水。1 周之内，术侧手臂不能用力，也不能提重物，不过一般的活动可以正常进行。
而且在这一周内要持续观察穿刺的部位有没有皮下血肿、皮肤发紫等异常情况。
2.继续做手指操，通过活动手指来帮助恢复血运。
手指操训练有四个步骤，分别是伸指、按指、数指、触指，每个步骤要进行 5 到 10 次。
伸指就是先用力握拳，然后再用力伸开；
按摩是用另一只手的大拇指和食指按摩手术侧的五指，从指尖到指根，再从指根到指尖；
数指是先手指握拳，然后从大拇指开始依次伸开，直到五指完全伸直，接着再从大拇指开始依次弯曲；
触指是手指伸开，用大拇指依次触碰食指、中指、无名指和小指。
经桡动脉入路血管造影为患者提供了一种更加安全、舒适且有效的诊断方式。在整个过程中，从术前的精心准备到术后医护人员细致入微的护理以及患者和家属的积极配合，共同为血管疾病的准确诊断和及时治疗奠定了坚实基础。
供 稿：介入放射科 安 宁
初 审：董延丽
复 核：牟 静
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