每一位准妈妈都期待着新生命的诞生，然而在孕期可能会遇到一些危险情况，胎盘早剥就是其中之一。它对母婴的健康都可能造成严重威胁。
护士早上接班查看10床产妇时，发现阴道流出血性羊水，约20ml，同时胎心减速到80次/分，持续3分钟。采取吸氧、变换体位等措施无效后，怀疑胎盘早剥，立刻汇报医生，准备手术——术中发现胎盘早剥1/4，幸运的是新生儿娩出评10分，母子平安。
胎盘是胎儿与母体之间的重要连接，它有很多重要功能。它可以进行物质交换，像给胎儿提供氧气和营养，排出代谢废物；还能让胎儿获得一些免疫力；也能合成一些对妊娠很重要的物质。
正常情况下，胎盘在胎儿出生后才从子宫壁剥离。但如果在怀孕20周后或分娩期，胎盘在胎儿出生前就部分或全部从子宫壁剥离，这就是胎盘早剥。
胎盘早剥的发病率在国内为0.46% - 2.1%，这意味着每1000名孕妇中，可能有4 - 21人会遇到这种情况。它是妊娠期严重并发症，也是产前出血的常见原因，可能导致新生儿窒息、胎死宫内，母亲也可能出现休克、产后出血等多种严重问题。
胎盘早剥主要表现为阴道流血、腹痛，子宫可能会有压痛，张力增高。
阴道流血一般是陈旧性不凝血，但出血量和疼痛程度、胎盘剥离程度不一定相符，特别是后壁胎盘的隐性剥离不容易发现。早期可能先出现胎心率异常，所以产检时要特别关注胎心率。
如果病情严重，子宫会呈板状，胎心率可能改变或消失，还可能出现恶心、呕吐等症状。
每个孕妇的表现可能不太一样，尤其是早期或病情较轻时，容易和其他疾病混淆，如果出现相关症状，一定要及时就医。
Part 01.
血管病变：孕妇如果有妊娠期高血压疾病（特别是重度子痫前期）、慢性高血压、慢性肾病或全身血管病变，胎盘部位的小动脉会痉挛、硬化，导致远端毛细血管缺血、坏死，血管断裂出血形成胎盘后血肿，引起胎盘与子宫壁剥离。
另外，怀孕中晚期或临产后，子宫静脉压突然升高，蜕膜静脉淤血破裂也会形成胎盘后血肿，导致胎盘早剥。这些情况孕妇要特别注意，按医生要求检查和治疗。
Part 02.
机械性因素：外伤尤其是腹部钝性外伤，导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥，一般发生于外伤后24小时内。
Part 03.
宫腔内压力骤减：如果孕妇还没有到足月的时候胎膜就破了，或者怀的是双胞胎在分娩时第一个宝宝出来得太快，又或者羊水太多，在人工把胎膜弄破之后羊水流出太快，这些情况都会让子宫里面的压力一下子减少很多。
子宫因为压力突然变化就会突然收缩，这样胎盘和子宫壁的位置就会错开，然后胎盘就会从子宫壁上剥离下来。这是很危险的情况，孕妇要特别注意这些可能出现的问题。
Part 04.
其他因素：胎盘早剥病史、高龄多产、吸烟吸毒、绒毛膜羊膜炎、辅助生殖技术、有血栓形成倾向等。
为了预防胎盘早剥，孕前体检非常重要，它可以发现一些潜在的疾病，比如前面提到的慢性高血压、慢性肾病等，如果发现这些疾病，要在医生的指导下进行治疗和备孕。
按时产检是保障母婴健康的重要措施。通过产检可以及时发现异常情况，比如羊水过多、双胎分娩时的风险等，医生可以采取措施避免宫腔内压力骤降等情况发生。
孕期行动要小心，避免摔倒或腹部受到撞击和挤压。走路要稳，上下楼梯要小心，避免去人多拥挤的地方。
孕期尤其是晚期，要尽量避免仰卧位，可以采用侧卧的姿势。同时要避免腹部受到任何外伤，哪怕是轻微的碰撞也可能有危险。
如果出现突发性腹痛和阴道流血，要马上就医，一旦确定是胎盘早剥，要争取在6小时内结束分娩，以保障母婴安全。
参考资料
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供 稿：产 房 焦春娜
初 审：焦 彦
复 核：牟 静
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