国庆
七日旅游计划
国庆假期已至，相信很多人都已经做好了出游的计划。然而，在享受美好假期的过程中，我们也不能忽视一些潜在的风险，比如崴脚。
今天，就来和大家聊聊崴脚这件事儿，让大家在国庆出游时能够更好地保护自己。
崴脚，医学上称为踝关节扭伤，是在运动或日常生活中由于脚部突然扭转或受到外力冲击导致的损伤。
在国庆出游中，可能在我们攀登高山、漫步古镇或者进行各种户外活动时，一不小心就会发生崴脚的情况。
我们为什么容易崴脚呢？
这与踝关节的结构特点有很大关系。踝关节是维持人站立、保持运动及行走的重要关节之一，由胫骨、腓骨下端的关节面及距骨滑车构成。当绷紧脚尖或前脚掌先着地时，内外踝与距骨后方吻合不够紧密，稳定性也较差。
想象一下，在国庆出游中，女生们穿着漂亮的高跟鞋下坡下台阶，或者我们在运动中起跳之后脚着地时，足刚好处于这种姿势，就很容易发生崴脚。
万一不幸崴脚了应该怎么办呢？
脚踝扭伤后，第一件应该做的事是立即停止活动。这里要特别提醒大家，按揉、热敷、立刻用红花油或白酒揉搓、或者马上贴活血化瘀的膏药，这些都是不正确的做法哦！
科学做法：遵循RICE 四步紧急处理原则
Q1
Rest（休息）
伤后要立即停止活动，避免患肢行走及负重，有条件的可以佩戴支具，以限制足踝的运动，减缓血流，减轻肿胀，增加踝关节的稳定性。
国庆出游时，如果在旅途中崴脚了，一定要找个安全的地方坐下或躺下，让受伤的脚得到充分的休息。
Q2
Ice（冰敷）
冷敷患肢。每 2 小时冷敷患处 10 - 20 分钟，以收缩血管、减轻肿胀。注意冷敷前冰袋要用薄毛巾包裹后再使用，避免冰袋直接接触皮肤，以免发生皮肤冻伤。
Q3
Compression（加压包扎）
使用弹力袜或弹性绷带给予患处局部加压包扎，可以减少出血，增加踝关节的稳定性，减轻肿胀。
Q4
Elevation（抬高患肢）
抬高患肢。患肢略高于自己的心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。可以找个垫子或背包，将受伤的脚抬高。
以上是踝关节扭伤的紧急处理原则，
早期处置之后应尽早就医。
下面是↓↓↓↓↓↓
崴脚者说
崴脚后就医处理
【伤后立刻】
有条件的话就立马冰敷，第一时间去医院找大夫拍片判断损伤情况。
拍片判断是否有明显骨折，因为崴脚一般会有不同程度的韧带损伤，脚踝肿胀貌似当时拍核磁也不会太清楚，一般建议两周后再拍核磁判断韧带损伤情况或有无骨髓水肿。
崴脚后在家静养恢复期
【一般为伤后 3-6 周】
抬高患肢，冰敷，制动，三大措施。
抬高患肢为了局部血液回流，利于消肿，每天 24h 非必要活动需要一直抬高，且长期执行。
冰敷为了让撕裂的韧带周围的血管收缩，减轻肿胀，一般伤后需要冰敷 24-48h。
制动，脚踝不受力，且使用固定支具，呈 L 角度，给韧带一个稳定的生长愈合条件，包括睡觉也需要带支具，韧带损伤严重的话，这个时间一般为 4-6 周，后续根据情况进行逐步的负重恢复训练，同时支具换为软护踝。
两周左右的复查
【伤后 2 周】
主要拍核磁，明确韧带损伤情况。韧带撕裂分为一级，二级，三级，三级就是完全断裂。
无手术指征的话，制动恢复就好，即使韧带断裂保守治疗也是能逐渐愈合，只是结实程度不如之前。
有手术指征的话，要根据自身对运动的要求选择治疗手段：需要高强度运动，可以尽快进行手术治疗；反之只应付日常生活行走等，可以保守治疗三个月，再进行复查，视恢复程度再选择是否需要进一步治疗。
康复治疗及锻炼
【伤后 3-4 周以后】
我当时只选择了冲击波治疗，频率一周一次，治疗了 4 周，消肿恢复效果不错。
锻炼的话主要就是为了增强肌肉力量，减轻肌肉萎缩的程度，为了逐步脱拐完全负重行走做准备，毕竟前期制动，肌肉萎缩还是比较明显的。康复锻炼需要长期坚持，以达到近乎完全的功能恢复为目的。
最好的办法还是预防崴脚的发生
加强踝关节周围肌肉的力量训练，提高踝关节的稳定性和灵活性。
选择合适的鞋子，避免高跟鞋或鞋带系得太松。出游最好选择舒适、稳定的运动鞋或休闲鞋。
行走时注意力要集中，特别是在不平整的地面。
注意运动前的热身，提高关节灵活性。
希望大家在国庆出游时能够注意保护自己，避免崴脚的发生，度过一个愉快、安全的假期！
供 稿：急诊外科病区 刘玟秀 刘 冰
公共卫生科 李发龙
初 审：焦 彦
复 核：牟 静
部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除
