病例
PED结合弹簧圈栓塞治疗椎动脉破裂夹层动脉瘤1例
单位：滨州市人民医院
术者：刘洪恩 孙新国 谷新东
病例简介
椎动脉夹层动脉瘤临床上少见，破裂风险高、致残率高、病死率高，一旦发生破裂出血需积极手术治疗。该部位动脉瘤外科手术困难，单纯支架结合弹簧圈栓塞复发率高。对于出血急性期的后循环动脉瘤，普通支架辅助弹簧圈栓塞为常规治疗手段，Pipeline血流导向装置（Pipeline embolization device，PED）应用极少。我科成功治疗1例经PED结合弹簧圈治疗的椎动脉夹层破裂动脉瘤患者，术后无神经功能缺陷，影像学复查动脉瘤无复发。
患者：男性，40岁。
主诉：头痛并晕厥1小时。
现病史：1小时前患者进食时出现头痛并晕厥，约10分钟后清醒，无肢体抽搐，急诊行颅脑CT示蛛网膜下腔出血，为求治疗收入我科。
既往史：体健。
个人史：无烟酒史。
婚育史：适龄婚配，子女体健。
家族史：否认家族史。
入院查体：神志清楚；GCS评分15分；Hunt-Hess分级2级；颅神经检查未见阳性体征；肢体活动正常；双侧巴氏征阴性。
H-H 分级 2级；GCS 15分。
【术前影像】
入院当天CT：蛛网膜下腔出血主要集中于桥前池
手术方案：PED结合弹簧圈动脉瘤栓塞术（替代方案：普通支架辅助栓塞、右侧椎动脉闭塞）。
手术风险：动脉瘤破裂、载瘤动脉闭塞、血栓形成或栓子脱落等。
【术中器械】
泥鳅导丝 150cm
6F长鞘、心玮远端通路导管 6F 115
T-14 微导丝
Echelon-10 微导管、Marksman支架微导管
弹簧圈：PED(4.0 mm×35 mm)+4枚弹簧圈
【手术过程】
术后蒙片
术后CTA
术后半年造影
治疗体会
术者简介
刘洪恩
滨州市人民医院
医学博士，硕士研究生导师，主任医师，滨州市人民医院神经外科主任，齐鲁卫生与健康领军人才，滨州市青年学科带头人。
擅长脑血管病的介入和外科手术治疗，主攻颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、颅内外血管狭窄、烟雾病等出血性及缺血性脑血管病，以及颈动脉内膜剥脱和颅内外血管塔桥手术
联系电话:15550600133(微信同号)0543-3283050
医学硕士 在读博士
滨州市人民医院神经外科副主任医师
血管神经外科医疗组长
山东省医药教育协会功能神经外科常务委员
山东省医学会小儿神经外科学组委员
山东省疼痛医学会神经外科专委会委员
滨州市医学会神经外科专业委员会委员兼秘书
滨州市医师协会神经介入医师分会常务委员兼秘书
滨州市医师协会神经外科、神经脊柱脊髓医师分会委员
滨州市医疗技术临床应用质控中心秘书
九三学社医药卫生支社委员
医学硕士
滨州市人民医院血管神经外科/神经重症医学科主治医师
山东省疼痛医学会神经介入专业委员会委员
山东省转化医学会脑血运重建分会委员
滨州医师协会神经介入专业委员会常务委员
滨州市神经外科质控中心委员（秘书）
滨州市医疗管理质控中心委员
滨州市医师协会脊柱脊髓专业委员会委员
滨州市医师协会灾难医学与应急救援分会委员
科室简介
滨州市人民医院神经外科目前分设4个病区，开放床位140张（其中重症监护20张），是滨州市医学会神经外科分会主委单位、滨州市医师协会神经外科分会主委单位、滨州市神经外科质量控制中心挂靠单位、滨州市临床重点专科、山东省垂体瘤专科联盟成员单位、山东省神经脊柱联盟成员单位、国家脑出血外科诊疗基地、国家神经系统疾病临床研究中心神经系统疾病专科联盟成员单位、国家神经系统疾病临床医学研究分中心“脑心共患协作组”成员单位。
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