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作者：蒋姝华
英国替代医学和自然医学委员会（CNHC）注册营养治疗师
英国国家整合医学中心研究员
冷漠和缺乏动力是儿童注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的常见症状，会严重影响学业、社交和情感发展。 虽然药物治疗和行为疗法是 ADHD 的主要治疗方法，但营养在改善这些症状方面也发挥着重要作用。本文将探讨冷漠和缺乏动力的潜在原因，并探讨营养策略如何帮助支持患有 ADHD 的儿童，重点关注特定营养素的作用机制及其对改善冷漠和缺乏动力的潜在益处。
冷漠，即对活动缺乏兴趣，以及缺乏动力，即缺乏开始或完成任务的动力，是 ADHD 常见的症状。 这些症状会对儿童的生活造成严重破坏，导致学业成绩不佳、社恐和自尊心不佳。
冷漠和缺乏动力的潜在原因:
多巴胺和血清素失调: 多巴胺和血清素是大脑中与动机、奖励和快乐相关的神经递质。 ADHD 儿童的大脑中这些神经递质的水平或功能可能存在差异，从而导致冷漠和缺乏动力。
执行功能障碍: 执行功能是大脑中控制计划、组织、工作记忆和冲动控制的认知过程。 ADHD 儿童的执行功能通常受损，这使得他们难以设定目标、保持动力和完成任务。
情绪失调: 焦虑和抑郁在 ADHD 儿童中很常见，会导致冷漠和缺乏动力。 当孩子感到焦虑或沮丧时，他们可能难以找到享受活动或为未来而努力的动力。
睡眠问题: ADHD 儿童经常难以入睡或保持睡眠，这会导致疲劳、注意力不集中和缺乏动力。
环境因素: 缺乏支持性或结构化的环境也会导致冷漠和缺乏动力。 如果孩子没有得到完成任务或追求兴趣的鼓励和支持，他们可能会失去动力。
营养素与大脑功能:
大脑需要各种营养素才能发挥最佳功能，而某些营养素的缺乏可能与 ADHD 症状（包括冷漠和缺乏动力）的严重程度增加有关。 这些关键营养素包括：
Omega-3 脂肪酸: 二十二碳六烯酸 (DHA) 和二十碳五烯酸 (EPA) 是对大脑健康至关重要的 omega-3 脂肪酸。 它们是大脑结构成分，在神经传递和减少炎症中发挥作用。 研究表明，补充 omega-3 脂肪酸可以改善 ADHD 儿童的注意力、冲动控制和整体认知功能，进而可能影响动机水平。
蛋白质: 蛋白质为身体提供必需氨基酸，这些氨基酸是大脑中神经递质（如多巴胺和去甲肾上腺素）的组成部分，这些神经递质参与注意力、动力 力和奖励途径。 确保充足的蛋白质摄入对于支持最佳的大脑功能和调节情绪至关重要，这可能有助于改善冷漠和缺乏动力。
复杂碳水化合物: 与精制碳水化合物不同，复杂碳水化合物提供持续释放的能量，有助于稳定血糖水平。 血糖波动会导致注意力不集中、烦躁和疲劳，从而加剧冷漠和缺乏动力。 选择全谷物、根茎类蔬菜等复杂碳水化合物可以为大脑提供持续的能量，并可能改善这些症状。
维生素 B 族: 维生素 B 族，包括 B6、B9（叶酸）和 B12，在神经递质合成、髓鞘形成和能量代谢中发挥着至关重要的作用。 这些维生素的缺乏会导致各种神经精神症状，包括疲劳、情绪波动和认知功能障碍，所有这些都可能导致冷漠和缺乏动力。
维生素 D: 维生素 D 是一种脂溶性维生素，在脑发育、神经传递和免疫功能中发挥作用。 研究表明，维生素 D 缺乏与 ADHD 症状的风险增加有关，包括注意力不集中和缺乏动力。
铁: 铁是血红蛋白的重要组成部分，血红蛋白是一种将氧气输送到全身（包括大脑）的蛋白质。 铁缺乏会导致疲劳、注意力不集中和认知功能受损，这些都会加剧冷漠和缺乏动力。
锌: 锌是一种参与神经传递、突触可塑性和免疫功能的必需矿物质。 它在大脑发育中起着至关重要的作用，并且与多巴胺和血清素的产生和调节有关。 锌缺乏与 ADHD 症状（包括冲动、注意力不集中和学习困难）有关，所有这些都可能导致冷漠和缺乏动力。
镁: 镁是一种参与 300 多种酶促反应的矿物质，包括神经传递、能量代谢和肌肉功能。 镁在调节神经递质（包括多巴胺和血清素）中发挥作用，这些神经递质对动机和情绪至关重要。 镁缺乏会导致烦躁、疲劳和认知功能障碍，这些都会加剧冷漠和缺乏动力。
胆碱: 胆碱是一种必需营养素，是大脑中神经递质乙酰胆碱的前体，乙酰胆碱在注意力、记忆和学习中发挥作用。 胆碱还有助于细胞膜的结构和完整性。 胆碱缺乏与认知功能受损和 ADHD 症状增加有关。
饮食干预:
评估饮食: 对患有 ADHD 的儿童进行全面饮食评估是确定潜在营养缺乏症或失衡症的第一步。 这可以通过记录 3 天的饮食、饮食回顾或使用经验证的营养筛查工具来完成。
个性化营养计划: 根据饮食评估结果，可以制定个性化营养计划，以解决特定营养缺乏症或失衡症。 这可能包括改变饮食以增加营养丰富的食物、戒断不耐受的食物和造成慢性敏感的食物，及在必要时补充营养。
关注食物质量: 鼓励食用富含上述营养素的完整未加工食品。 这些食物包括：
1）富含 omega-3 脂肪酸的食物：肥鱼（如鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼）、核桃、奇亚籽和亚麻籽
2）富含蛋白质的食物：瘦肉、家禽、鱼、豆类、扁豆、坚果和种子
3）复杂碳水化合物：全谷物、根茎类蔬菜
3）富含维生素 B 族：绿叶蔬菜、豆类、鸡蛋、肉类
4）富含维生素 D：富含脂肪的鱼类、鸡蛋、强化食品、适度日晒
5）富含铁的食物：红肉、绿叶蔬菜、豆类、强化谷物
6）富含锌的食物：牡蛎、肉类、坚果、豆类、种子
7）富含镁的食物：绿叶蔬菜、坚果、种子、黑巧克力、鳄梨
8）富含胆碱的食物：鸡蛋、肝脏、牛肉、鲑鱼、花椰菜
9）限制加工食品、含糖饮料和不健康的脂肪: 这些食物会导致血糖波动、炎症和营养缺乏，从而加剧 ADHD 症状，包括冷漠和缺乏动力。
10）促进规律的用餐时间: 规律的用餐时间有助于稳定血糖水平，防止能量崩溃，并减少与食物相关的行为问题。
11）确保充足的水分: 脱水会导致疲劳、注意力不集中和头痛，这会加剧 ADHD 症状。 鼓励儿童全天喝大量的水或其他不加糖的饮料。
12）父母的营养厨房: 父母在实施饮食改变和支持儿童做出健康的食物选择方面发挥着至关重要的作用。 提供有关营养的教育、实用的技巧和持续的支持对于成功的干预至关重要。
结论:
虽然营养干预不应取代 ADHD 的传统治疗方法，但它可以作为一种有价值的辅助方法来解决冷漠和缺乏动力等症状。 通过了解特定营养素的作用机制及其对大脑功能的潜在益处，医生和健康教练可以制定个性化策略，帮助患有 ADHD 的儿童改善注意力、动机和整体生活质量。 与父母、营养师或其他专业人士合作，对于确保采用全面且以证据为基础的方法来管理 ADHD 至关重要。
案例一
案例二
专家团队
项目负责人
